Profylaktisk vs. Terapeutisk brug af Uroxatrol hos mænd, der gennemgår brachyterapi

Prostata brachyterapi er en stadig mere populær metode til behandling af klinisk lokaliseret prostatakræft. Den største sygelighed ved denne procedure er obstruktive og irritative tømningssymptomer. Risikoen for urinretention i publicerede serier er 10-15%. Tømningssymptomer varer op til 1 år efter denne procedure.

Den primære erfaring med behandling af obstruktive og irritative tømningssymptomer er hos mænd med benign prostatahyperplasi (BPH). Hos patienter med moderat til svær tømningssymptomatologi, baseret på American Urological Association (AUA) Symptom Score Index, er medicinsk behandling med alfa-antagonister blevet almindelig. Anvendelsen af ​​alfa-antagonister er baseret på reduktion af glat muskeltonus i både prostatakirtlen og urinblærehalsen ved hæmning af alfa1-adrenoceptor, hvilket resulterer i afslapning af blæreudløbsobstruktion og øget urinflow.

Alfuzosinhydrochlorid blev godkendt af FDA til behandling af tegn og symptomer på BPH i 2003. Alfuzosin adskiller sig fra andre 1-adrenerge receptorblokkere ved fraværet af en piperidindel og tilstedeværelsen af ​​en diaminopropylspacer, som giver alfuzosin specifikke biokemiske egenskaber. Affinitetsundersøgelser af human-klonede  1 receptor subtyper viser, at alfuzosin ligesom terazosin og doxazosin mangler signifikant receptor subtype selektivitet. I isolerede humane væv udviser alfuzosin imidlertid det højeste selektivitetsforhold for prostata over det vaskulære væv (forhold, 544) sammenlignet med tamsulosin (90), doxazosin (51) og terazosin (19).

Prostatakræft er den mest almindelige malignitet hos mænd. En af de mest almindelige behandlinger af prostatakræft er prostata brachyterapi eller radioaktiv frøimplantation. Alle patienter er påvirket af obstruktive og irritative tømningssymptomer i forskellige grader efter denne procedure på grund af ødem og betændelse induceret af traumer og stråling. Mange læger behandler rutinemæssigt obstruktive og irritative tømningssymptomer efter prostata brachyterapi med alfablokkere. Patienter med klinisk lokaliseret prostatacancer kan vælge permanent prostata brachyterapi som endelig terapi. Effektiviteten af ​​en sådan terapi svarer til radikal prostatektomi eller ekstern strålestråling. Mange patienter vælger brachyterapi, da det er en enkelt behandlingssession, der betragtes som mindre operation. De fleste patienter udskrives samme dag, og de kan genoptage deres normale fysiske aktiviteter uden begrænsninger næsten øjeblikkeligt.

Imidlertid kan traumet af nålen stikker gennem perineum kombineret med virkningerne af strålingen forårsage en prostatitis med symptomer, der ligner irritabel blære eller godartet prostatahypertrofi. Disse symptomer kan have betydelig indflydelse på patientens livskvalitet, og mange medicineres med alfa-blokkere.

Adskillige undersøgelser har forsøgt at definere, hvordan man bedst kan forudsige og behandle disse symptomer. Imidlertid er forekomsten og sværhedsgraden af ​​disse symptomer vanskelig at forudsige. Den profylaktiske brug af alfa-blokkere kan bedre kontrollere disse symptomer hos nogle mænd, der gennemgår prostata brachyterapi. Formålet med denne undersøgelse er at sammenligne resultaterne af urinsygelighed efter prostata brachyterapi mellem patienter behandlet med alfuzosin før implantation og patienter behandlet efter implantation.