Elektrisk stimulering etter total kneartroplastikk

Redusert muskelstyrke ved sykdom eller skader fører ofte til tap av funksjon og selvstendighet hos eldre. Gjenoppretting av muskelstyrke og funksjon hos funksjonshemmede eldre individer er en stor utfordring i rehabilitering. Etiologien til muskelsvakheten med skade eller alder er ikke fullstendig belyst. Treningsprogrammer designet for å maksimere styrkeøkningen hos unge individer er kanskje ikke optimale hos eldre fordi årsaken til muskelsvakheten og morfologien til muskelen kan være forskjellig for unge og gamle. Det overordnede målet med dette arbeidet er å finne ut om fysiologisk og morfologisk baserte rehabiliteringsprogrammer er mer effektive enn tradisjonell rehabilitering for å motvirke endringer i muskelstyrke og funksjon hos eldre individer. Nevromuskulær elektrisk stimulering (NMES) kan brukes til å forbedre styrke og funksjon etter skade eller kirurgi. Denne studien gir motivasjon for å utforske bruken av NMES med eldre. Vi antar at bruk av NMES for å utvide et tradisjonelt rehabiliteringsprogram for eldre pasienter med slitasjegikt etter total knearthroplasties (TKA) vil resultere i større styrke og funksjonsgevinster enn å kun bruke tradisjonell rehabilitering. Eldre pasienter med slitasjegikt som gjennomgår TKA fungerer som ideelle emner for å teste effektiviteten av rehabiliteringsprogrammer, blir de pasientene som nesten alltid viser markert quadriceps-svakhet som er motstandsdyktig mot tradisjonell fysisk rehabilitering. Mer enn 300 000 TKAer utføres hvert år i USA for å behandle slitasjegikt i kneet hos eldre individer. Så vellykket rehabilitering av eldre pasienter etter TKA er et viktig og utfordrende problem. De spesifikke målene med dette forslaget er: 1) Å vurdere effektiviteten av nevromuskulær elektrisk stimulering på høyt nivå er et tillegg til pågående intensiv, tidlig rehabilitering for å gjenopprette quadriceps-styrken og forbedre det funksjonelle resultatet etter primær TKA, og 2) å identifisere den fysiologiske og morfologiske grunnlag for forbedringer i quadriceps styrke og funksjonelt resultat

Totalt 200 forsøkspersoner vil delta i denne studien. Funksjons- og styrketesting gir informasjon til pasientenes kliniske behandling og lar oss overvåke fremgangen deres. Denne informasjonen vil også hjelpe i utformingen av et treningsprogram for individer etter en total kneprotese som optimerer returen til fullt funksjonsnivå etter operasjonen. MR-screening vil gi informasjon om størrelsen på lårmuskelen i ulike perioder gjennom rehabiliteringen. Det vil gjøre oss i stand til å vurdere effekten av postoperativ behandling på å øke størrelsen på lårmuskelen. Pasienter vil bli bedt om å delta i funksjons- og styrketestingsøkter, som varer ca. 1½ time, til følgende tider: 0-2 uker før operasjonen, 3-4 uker, 6-7 uker, 10-12 uker, 6 måneder, 1 år og 2 år etter operasjonen. MR-testing vil vare ca. 30 minutter per økt og vil bli utført 0-2 uker før operasjonen, og 3-4 uker, 10-12 uker og 1 år etter operasjonen.

Funksjonstesting vil omfatte 5 deler: en tidsbestemt gangtest, en tidsbestemt trappklatringstest, en tidsbestemt balansetest, en tidsbestemt trinntest og en seks-minutters gangtest. En styrketest vil bli brukt for å vurdere styrken til lårmusklene.

Den andre delen av denne studien involverer behandling. Pasienter deltar i 6 uker med fysioterapi, 3 ganger i uken. De er tilfeldig fordelt i en av 2 grupper. En gruppe skal delta i et tradisjonelt rehabiliteringsprogram. Den andre gruppen vil få elektrisk stimulering for styrking av lårmuskelen i tillegg til det tradisjonelle rehabiliteringsprogrammet.