Estimulación eléctrica después de la artroplastia total de rodilla

La fuerza muscular reducida por enfermedad o lesiones a menudo conduce a la pérdida de la función y la independencia en los ancianos. La recuperación de la fuerza y ​​función muscular en personas mayores discapacitadas es un gran desafío en rehabilitación. La etiología de la debilidad muscular con la lesión o la edad no está del todo aclarada. Los programas de entrenamiento diseñados para maximizar las ganancias de fuerza en individuos jóvenes pueden no ser óptimos en los ancianos porque la causa de la debilidad y la morfología del músculo pueden ser diferentes para los jóvenes y los ancianos. El objetivo general de este trabajo es determinar si los programas de rehabilitación con base fisiológica y morfológica son más efectivos que la rehabilitación tradicional para contrarrestar los cambios en la fuerza y ​​función muscular en personas mayores. La estimulación eléctrica neuromuscular (NMES, por sus siglas en inglés) se puede usar para mejorar la fuerza y ​​la función después de una lesión o cirugía. Este estudio proporciona motivación para explorar el uso de NMES con los ancianos. Postulamos que el uso de NMES para aumentar un programa de rehabilitación tradicional para pacientes ancianos con osteoartritis después de artroplastias totales de rodilla (TKA) dará como resultado una mayor fuerza y ​​ganancias funcionales que usar solo la rehabilitación tradicional. Los pacientes ancianos con osteoartritis que se someten a ATR sirven como sujetos ideales para probar la efectividad de los programas de rehabilitación, ya que estos pacientes casi siempre presentan una marcada debilidad del cuádriceps que es resistente a la rehabilitación física tradicional. Cada año se realizan más de 300 000 TKA en los Estados Unidos para tratar la osteoartritis de rodilla en personas mayores. Por lo tanto, la rehabilitación exitosa de pacientes mayores después de una ATR es un problema importante y desafiante. Los objetivos específicos de esta propuesta son: 1) Evaluar la eficacia de la estimulación eléctrica neuromuscular de alto nivel como complemento de la rehabilitación temprana, intensiva y en curso para restaurar la fuerza del cuádriceps y mejorar el resultado funcional después de la ATR primaria, y 2) Identificar los efectos fisiológicos y bases morfológicas para mejorar la fuerza del cuádriceps y el resultado funcional

Un total de 200 sujetos participarán en este estudio. Las pruebas funcionales y de fuerza brindan información para el tratamiento clínico de los pacientes y nos permiten monitorear su progreso. Esta información también ayudará en el diseño de un programa de entrenamiento para personas después de un reemplazo total de rodilla que optimice el retorno al nivel completo de función después de la cirugía. La resonancia magnética proporcionará información sobre el tamaño del músculo del muslo en varios períodos durante la rehabilitación. Nos permitirá evaluar el impacto del tratamiento postoperatorio en el aumento del tamaño del músculo del muslo. Se les pedirá a los pacientes que participen en sesiones de pruebas funcionales y de fuerza, con una duración de aproximadamente 1½ horas, en los siguientes horarios: 0-2 semanas antes de la cirugía, 3-4 semanas, 6-7 semanas, 10-12 semanas, 6 meses, 1 año y 2 años después de la cirugía. Las pruebas de resonancia magnética durarán alrededor de 30 minutos por sesión y se realizarán de 0 a 2 semanas antes de la cirugía y de 3 a 4 semanas, de 10 a 12 semanas y 1 año después de la cirugía.

Las pruebas funcionales incluirán 5 partes: una prueba de caminata cronometrada, una prueba de subir escaleras cronometrada, una prueba de equilibrio cronometrada, una prueba de pasos cronometrada y una prueba de caminata de seis minutos. Se utilizará una prueba de fuerza para evaluar la fuerza de los músculos del muslo.

La segunda parte de este estudio involucra el tratamiento. Los pacientes participan en 6 semanas de fisioterapia, 3 veces por semana. Se asignan aleatoriamente a uno de 2 grupos. Un grupo participará en un programa de rehabilitación tradicional. El otro grupo recibirá estimulación eléctrica para fortalecer el músculo del muslo además del programa de rehabilitación tradicional.