Электростимуляция после тотального эндопротезирования коленного сустава

Снижение мышечной силы из-за болезней или травм часто приводит к потере функций и независимости у пожилых людей. Восстановление мышечной силы и функции у пожилых людей с инвалидностью является серьезной проблемой в реабилитации. Этиология мышечной слабости при травме или возрасте до конца не выяснена. Тренировочные программы, разработанные для максимального увеличения силы у молодых людей, могут быть не оптимальными для пожилых людей, потому что причина слабости и морфология мышц могут быть разными у молодых и пожилых людей. Общая цель этой работы - определить, являются ли физиологически и морфологически основанные программы реабилитации более эффективными, чем традиционная реабилитация, для противодействия изменениям мышечной силы и функции у пожилых людей. Нервно-мышечная электрическая стимуляция (NMES) может использоваться для улучшения силы и функции после травмы или хирургического вмешательства. Это исследование обеспечивает мотивацию для изучения использования NMES с пожилыми людьми. Мы утверждаем, что использование NMES в дополнение к традиционной программе реабилитации пожилых пациентов с остеоартритом после тотальной артропластики коленного сустава (ТКА) приведет к большему увеличению силы и функциональных возможностей, чем использование только традиционной реабилитации. Пожилые пациенты с остеоартритом, которые проходят ТКА, служат идеальными субъектами для проверки эффективности реабилитационных программ и становятся теми пациентами, у которых почти всегда наблюдается выраженная слабость четырехглавой мышцы, устойчивая к традиционной физической реабилитации. Ежегодно в Соединенных Штатах проводится более 300 000 ТКА для лечения остеоартрита коленного сустава у пожилых людей. Таким образом, успешная реабилитация пожилых пациентов после ТКА является важной и сложной задачей. Конкретные цели этого предложения: 1) оценить эффективность нейромышечной электростимуляции высокого уровня в качестве дополнения к текущей интенсивной ранней реабилитации для восстановления силы четырехглавой мышцы и улучшения функционального результата после первичной ТЭКС, и 2) определить физиологические и морфологические основы для улучшения силы четырехглавой мышцы бедра и функционального результата

Всего в этом исследовании примут участие 200 испытуемых. Функциональное и силовое тестирование предоставляет информацию для клинического лечения пациентов и позволяет нам отслеживать их прогресс. Эта информация также поможет в разработке программы обучения для людей после полной замены коленного сустава, которая оптимизирует возвращение к полному уровню функции после операции. Скрининг МРТ предоставит информацию о размере мышцы бедра в различные периоды реабилитации. Это позволит нам оценить влияние послеоперационного лечения на увеличение размеров бедренной мышцы. Пациентов попросят принять участие в сеансах функционального и силового тестирования продолжительностью около 1,5 часа в следующие сроки: 0-2 недели до операции, 3-4 недели, 6-7 недель, 10-12 недель, 6 месяцев, 1 год. и через 2 года после операции. МРТ-тестирование будет длиться около 30 минут за сеанс и будет проводиться за 0-2 недели до операции, а также через 3-4 недели, 10-12 недель и 1 год после операции.

Функциональное тестирование будет состоять из 5 частей: тест на ходьбу на время, тест на подъем по лестнице на время, тест на равновесие на время, тест на шаг на время и тест на шестиминутную ходьбу. Силовой тест будет использоваться для оценки силы мышц бедра.

Вторая часть этого исследования включает лечение. Пациенты участвуют в 6-недельной физиотерапии, 3 раза в неделю. Они случайным образом распределяются в одну из 2 групп. Одна группа примет участие в традиционной программе реабилитации. Другая группа получит электростимуляцию для укрепления мышц бедра в дополнение к традиционной программе реабилитации.