Elektrische stimulatie na totale knieartroplastiek

Verminderde spierkracht door ziekte of blessures leidt vaak tot functieverlies en onafhankelijkheid bij ouderen. Het herstel van spierkracht en spierfunctie bij gehandicapte ouderen vormt een grote uitdaging in de revalidatie. De etiologie van de spierzwakte met letsel of leeftijd is niet volledig opgehelderd. Trainingsprogramma's die zijn ontworpen om de krachttoename bij jonge individuen te maximaliseren, zijn mogelijk niet optimaal bij ouderen, omdat de oorzaak van de zwakte en de morfologie van de spier voor jongeren anders kan zijn dan voor ouderen. Het algemene doel van dit werk is om te bepalen of fysiologisch en morfologisch gebaseerde revalidatieprogramma's effectiever zijn dan traditionele revalidatie om veranderingen in spierkracht en -functie bij oudere personen tegen te gaan. Neuromusculaire elektrische stimulatie (NMES) kan worden gebruikt om kracht en functie te verbeteren na een blessure of operatie. Deze studie biedt motivatie voor het verkennen van het gebruik van NMES bij ouderen. We stellen dat het gebruik van NMES ter aanvulling van een traditioneel revalidatieprogramma voor oudere patiënten met artrose na een totale knieprothese (TKP) zal resulteren in meer kracht en functionele winst dan het gebruik van alleen traditionele revalidatie. Oudere patiënten met artrose die TKP's ondergaan, dienen als ideale proefpersonen voor het testen van de effectiviteit van revalidatieprogramma's, die patiënten vertonen bijna altijd duidelijke zwakte van de quadriceps die resistent is tegen traditionele fysieke revalidatie. Elk jaar worden in de Verenigde Staten meer dan 300.000 TKA's uitgevoerd om artrose van de knie bij oudere personen te behandelen. De succesvolle revalidatie van oudere patiënten na een TKP is dus een belangrijk en uitdagend probleem. De specifieke doelstellingen van dit voorstel zijn: 1) het beoordelen van de effectiviteit van neuromusculaire elektrische stimulatie op hoog niveau als aanvulling op lopende intensieve, vroege revalidatie bij het herstellen van de kracht van de quadriceps en het verbeteren van het functionele resultaat na primaire TKP, en 2) het identificeren van de fysiologische en morfologische basis voor verbeteringen in quadricepskracht en functioneel resultaat

Aan dit onderzoek zullen in totaal 200 proefpersonen deelnemen. Functionele en krachttesten bieden informatie voor de klinische behandeling van de patiënt en stellen ons in staat om hun voortgang te volgen. Deze informatie zal ook helpen bij het ontwerpen van een trainingsprogramma voor individuen na een totale knievervanging dat de terugkeer naar het volledige niveau van functioneren na de operatie optimaliseert. MRI-screening geeft informatie over de omvang van de dijspier op verschillende momenten tijdens de revalidatie. Het zal ons in staat stellen om de impact van postoperatieve behandeling op de vergroting van de dijspier te beoordelen. Patiënten zullen worden gevraagd om deel te nemen aan functionele en krachttestsessies, die ongeveer 1½ uur duren, op de volgende tijdstippen: 0-2 weken voor de operatie, 3-4 weken, 6-7 weken, 10-12 weken, 6 maanden, 1 jaar en 2 jaar na de operatie. MRI-testen duren ongeveer 30 minuten per sessie en worden 0-2 weken voor de operatie en 3-4 weken, 10-12 weken en 1 jaar na de operatie uitgevoerd.

Functioneel testen omvat 5 onderdelen: een getimede looptest, een getimede trapklimtest, een getimede evenwichtstest, een getimede stappentest en een looptest van zes minuten. Een krachttest zal worden gebruikt om de kracht van de bovenbeenspieren te beoordelen.

Het tweede deel van deze studie omvat de behandeling. Patiënten nemen deel aan 6 weken fysiotherapie, 3 keer per week. Ze worden willekeurig toegewezen aan een van de 2 groepen. De ene groep zal deelnemen aan een traditioneel rehabilitatieprogramma. De andere groep krijgt naast het traditionele revalidatieprogramma elektrische stimulatie voor het versterken van de dijspier.