人工膝関節全置換術後の電気刺激

病気やけがによる筋力の低下は、高齢者の機能や自立の喪失につながることがよくあります。 障害のある高齢者の筋力と機能の回復は、リハビリテーションにおける主要な課題です。 けがや加齢による筋力低下の病因は完全には解明されていません。 若い人の筋力増加を最大化するように設計されたトレーニング プログラムは、高齢者には最適ではない可能性があります。 この作業の全体的な目標は、高齢者の筋力と機能の変化に対抗するために、生理学的および形態学的に基づくリハビリテーション プログラムが従来のリハビリテーションよりも効果的であるかどうかを判断することです。 神経筋電気刺激 (NMES) は、損傷または手術後の強度と機能を改善するために使用される場合があります。 この研究は、高齢者での NMES の使用を調査する動機を提供します。 NMES を使用して、膝関節全置換術 (TKA) 後の変形性関節症の高齢患者の伝統的なリハビリテーション プログラムを強化すると、従来のリハビリテーションのみを使用するよりも、より大きな強度と機能の向上が得られると考えられます。 TKA を受ける変形性関節症の高齢患者は、リハビリテーション プログラムの有効性をテストするための理想的な被験者として役立ちます。これらの患者は、ほとんどの場合、従来の身体リハビリテーションに抵抗する顕著な大腿四頭筋の衰弱を示します。 高齢者の変形性膝関節症を治療するために、米国では毎年 300,000 件以上の TKA が実施されています。 そのため、TKA 後の高齢患者のリハビリテーションを成功させることは、重要かつ困難な問題です。 この提案の具体的な目的は次のとおりです。1) 高レベルの神経筋電気刺激の有効性を評価することは、大腿四頭筋の強度を回復し、一次 TKA 後の機能的結果を改善するための継続的な集中的で早期のリハビリテーションの補助となります。大腿四頭筋の強度と機能的結果の改善のための形態学的基盤

合計200人の被験者がこの研究に参加します。 機能および強度テストは、患者の臨床治療に関する情報を提供し、患者の進行状況を監視できるようにします。 この情報は、手術後の完全な機能レベルへの復帰を最適化する人工膝関節全置換術後のトレーニング プログラムの設計にも役立ちます。 MRI スクリーニングは、リハビリ中のさまざまな時期における太ももの筋肉のサイズに関する情報を提供します。 これにより、太ももの筋肉のサイズを大きくすることに対する術後治療の影響を評価することができます。 患者は、次の時点で、約 1 時間半続く機能および強度テスト セッションに参加するよう求められます: 手術の 0 ～ 2 週間前、3 ～ 4 週間、6 ～ 7 週間、10 ～ 12 週間、6 か月、1 年、そして手術から2年。 MRI検査は1回のセッションで約30分続き、手術の0～2週間前、手術の3～4週間後、10～12週間後、1年後に実施されます。

機能テストには、計時歩行テスト、計時階段昇降テスト、計時バランス テスト、計時ステップ テスト、および 6 分間歩行テストの 5 つの部分が含まれます。 太ももの筋肉の強さを評価するために、強度テストが使用されます。

この研究の 2 番目の部分には、治療が含まれます。 患者は週 3 回、6 週間の理学療法に参加します。 2 つのグループのいずれかにランダムに割り当てられます。 1 つのグループは、伝統的なリハビリテーション プログラムに参加します。 もう一方のグループは、従来のリハビリテーション プログラムに加えて、太ももの筋肉を強化するための電気刺激を受けます。