Estimulação elétrica após artroplastia total do joelho

A força muscular reduzida devido a doenças ou lesões geralmente leva à perda de função e independência em idosos. A recuperação da força e função muscular em idosos incapacitados é um grande desafio na reabilitação. A etiologia da fraqueza muscular com lesão ou idade não está totalmente elucidada. Os programas de treinamento projetados para maximizar os ganhos de força em indivíduos jovens podem não ser ideais em idosos porque a causa da fraqueza e a morfologia do músculo podem ser diferentes entre jovens e idosos. O objetivo geral deste trabalho é determinar se os programas de reabilitação com base fisiológica e morfológica são mais eficazes do que a reabilitação tradicional para combater as mudanças na força e função muscular em indivíduos idosos. A estimulação elétrica neuromuscular (NMES) pode ser usada para melhorar a força e a função após uma lesão ou cirurgia. Este estudo fornece motivação para explorar o uso da EENM com idosos. Postulamos que o uso de NMES para aumentar um programa de reabilitação tradicional para pacientes idosos com osteoartrite após artroplastia total do joelho (ATJ) resultará em maior força e ganhos funcionais do que usar apenas a reabilitação tradicional. Pacientes idosos com osteoartrite submetidos a ATJs servem como sujeitos ideais para testar a eficácia dos programas de reabilitação, pois esses pacientes quase sempre exibem fraqueza acentuada do quadríceps que é resistente à reabilitação física tradicional. Mais de 300.000 ATJs são realizadas a cada ano nos Estados Unidos para tratar a osteoartrite do joelho em indivíduos mais velhos. Portanto, a reabilitação bem-sucedida de pacientes idosos após ATJ é um problema importante e desafiador. Os objetivos específicos desta proposta são: 1) Avaliar a eficácia da estimulação elétrica neuromuscular de alto nível como um complemento à reabilitação intensiva e precoce em andamento para restaurar a força do quadríceps e melhorar o resultado funcional após ATJ primária e 2) Identificar os efeitos fisiológicos e bases morfológicas para melhorias na força do quadríceps e resultado funcional

Um total de 200 indivíduos participará deste estudo. Os testes funcionais e de força fornecem informações para o tratamento clínico do paciente e permitem o acompanhamento de sua evolução. Essas informações também ajudarão no planejamento de um programa de treinamento para indivíduos após uma substituição total do joelho que otimize o retorno ao nível total de função após a cirurgia. A triagem por ressonância magnética fornecerá informações sobre o tamanho do músculo da coxa em vários períodos durante a reabilitação. Isso nos permitirá avaliar o impacto do tratamento pós-operatório no aumento do tamanho do músculo da coxa. Os pacientes serão convidados a participar de sessões de testes funcionais e de força, com duração de cerca de 1 hora e meia, nos seguintes horários: 0-2 semanas antes da cirurgia, 3-4 semanas, 6-7 semanas, 10-12 semanas, 6 meses, 1 ano , e 2 anos após a cirurgia. O teste de ressonância magnética durará cerca de 30 minutos por sessão e será realizado 0-2 semanas antes da cirurgia e 3-4 semanas, 10-12 semanas e 1 ano após a cirurgia.

O teste funcional incluirá 5 partes: um teste de caminhada cronometrado, um teste de subir escadas cronometrado, um teste de equilíbrio cronometrado, um teste de degrau cronometrado e um teste de caminhada de seis minutos. Um teste de força será usado para avaliar a força dos músculos da coxa.

A segunda parte deste estudo envolve o tratamento. Os pacientes participam de 6 semanas de fisioterapia, 3 vezes por semana. Eles são atribuídos aleatoriamente a um dos 2 grupos. Um grupo participará de um programa tradicional de reabilitação. O outro grupo receberá estimulação elétrica para fortalecimento da musculatura da coxa além do programa tradicional de reabilitação.