Elektrische Stimulation nach totaler Knieendoprothetik

Eine reduzierte Muskelkraft durch Krankheit oder Verletzungen führt bei älteren Menschen häufig zu Funktions- und Unabhängigkeitsverlust. Die Wiederherstellung von Muskelkraft und -funktion bei behinderten älteren Menschen ist eine große Herausforderung in der Rehabilitation. Die Ätiologie der Muskelschwäche mit Verletzung oder Alter ist nicht vollständig aufgeklärt. Trainingsprogramme, die darauf ausgelegt sind, den Kraftzuwachs bei jungen Menschen zu maximieren, sind bei älteren Menschen möglicherweise nicht optimal, da die Ursache der Schwäche und die Morphologie des Muskels bei jungen und alten Menschen unterschiedlich sein können. Das übergeordnete Ziel dieser Arbeit ist es festzustellen, ob physiologisch und morphologisch basierte Rehabilitationsprogramme wirksamer sind als traditionelle Rehabilitation, um Veränderungen der Muskelkraft und -funktion bei älteren Menschen entgegenzuwirken. Neuromuskuläre elektrische Stimulation (NMES) kann verwendet werden, um Kraft und Funktion nach Verletzungen oder Operationen zu verbessern. Diese Studie liefert eine Motivation für die Erforschung der Verwendung von NMES bei älteren Menschen. Wir gehen davon aus, dass die Verwendung von NMES zur Ergänzung eines traditionellen Rehabilitationsprogramms für ältere Patienten mit Osteoarthritis nach Knietotalendoprothetik (TKA) zu größeren Kraft- und Funktionsgewinnen führt als die Verwendung nur der traditionellen Rehabilitation. Ältere Patienten mit Osteoarthritis, die sich TKAs unterziehen, dienen als ideale Probanden zum Testen der Wirksamkeit von Rehabilitationsprogrammen, da diese Patienten fast immer eine ausgeprägte Quadrizepsschwäche aufweisen, die einer traditionellen körperlichen Rehabilitation widersteht. Mehr als 300.000 TKAs werden jedes Jahr in den Vereinigten Staaten durchgeführt, um Osteoarthritis des Knies bei älteren Personen zu behandeln. Daher ist die erfolgreiche Rehabilitation älterer Patienten nach TKA ein wichtiges und herausforderndes Problem. Die spezifischen Ziele dieses Vorschlags sind: 1) Die Bewertung der Wirksamkeit einer hochgradigen neuromuskulären Elektrostimulation als Ergänzung zu einer laufenden intensiven Frührehabilitation zur Wiederherstellung der Quadrizepskraft und zur Verbesserung des funktionellen Ergebnisses nach einer primären TKA und 2) die Identifizierung der physiologischen und morphologische Grundlagen für Verbesserungen der Quadrizepskraft und des funktionellen Ergebnisses

An dieser Studie werden insgesamt 200 Probanden teilnehmen. Funktions- und Krafttests liefern Informationen für die klinische Behandlung der Patienten und ermöglichen uns, ihren Fortschritt zu überwachen. Diese Informationen helfen auch bei der Gestaltung eines Trainingsprogramms für Personen nach einem Knietotalersatz, das die Rückkehr zum vollen Funktionsniveau nach der Operation optimiert. Das MRT-Screening liefert Informationen über die Größe des Oberschenkelmuskels zu verschiedenen Zeiten während der Rehabilitation. Es wird uns ermöglichen, den Einfluss der postoperativen Behandlung auf die Vergrößerung des Oberschenkelmuskels zu beurteilen. Die Patienten werden gebeten, zu folgenden Zeiten an Funktions- und Krafttestsitzungen teilzunehmen, die etwa 1½ Stunden dauern: 0-2 Wochen vor der Operation, 3-4 Wochen, 6-7 Wochen, 10-12 Wochen, 6 Monate, 1 Jahr , und 2 Jahre nach der Operation. Die MRT-Untersuchung dauert etwa 30 Minuten pro Sitzung und wird 0-2 Wochen vor der Operation sowie 3-4 Wochen, 10-12 Wochen und 1 Jahr nach der Operation durchgeführt.

Der Funktionstest umfasst 5 Teile: einen zeitgesteuerten Gehtest, einen zeitgesteuerten Treppensteigtest, einen zeitgesteuerten Gleichgewichtstest, einen zeitgesteuerten Schritttest und einen sechsminütigen Gehtest. Ein Krafttest wird verwendet, um die Stärke der Oberschenkelmuskulatur zu beurteilen.

Der zweite Teil dieser Studie umfasst die Behandlung. Die Patienten nehmen 3 Mal pro Woche an einer 6-wöchigen Physiotherapie teil. Sie werden zufällig einer von 2 Gruppen zugeteilt. Eine Gruppe nimmt an einem traditionellen Rehabilitationsprogramm teil. Die andere Gruppe erhält zusätzlich zum traditionellen Rehabilitationsprogramm eine Elektrostimulation zur Kräftigung der Oberschenkelmuskulatur.