Sähköstimulaatio täydellisen polven artroplastian jälkeen

Sairauden tai vammojen heikentynyt lihasvoima johtaa usein vanhusten toiminnan ja itsenäisyyden menettämiseen. Vammaisten iäkkäiden ihmisten lihasvoiman ja toiminnan palautuminen on suuri haaste kuntoutuksessa. Vamman tai iän aiheuttaman lihasheikkouden etiologiaa ei ole täysin selvitetty. Nuorten yksilöiden voimanlisäyksen maksimoimiseksi suunnitellut harjoitusohjelmat eivät välttämättä ole optimaalisia vanhuksille, koska heikkouden syy ja lihasten morfologia voivat olla erilaisia ​​nuorilla ja vanhoilla ihmisillä. Tämän työn yleistavoitteena on selvittää, ovatko fysiologisesti ja morfologisesti perustuvat kuntoutusohjelmat tehokkaampia kuin perinteinen kuntoutus ikääntyneiden ihmisten lihasvoiman ja toiminnan muutosten torjumiseksi. Neuromuskulaarista sähköstimulaatiota (NMES) voidaan käyttää parantamaan voimaa ja toimintaa vamman tai leikkauksen jälkeen. Tämä tutkimus antaa motivaatiota tutkia NMES:n käyttöä vanhusten kanssa. Uskomme, että NMES:n käyttäminen täydentämään polven kokonaisarthroplastien (TKA) jälkeisten nivelrikkoa sairastavien iäkkäiden potilaiden perinteistä kuntoutusohjelmaa lisää voimaa ja toiminnallisia hyötyjä kuin pelkän perinteisen kuntoutuksen käyttäminen. Iäkkäät nivelrikkopotilaat, joille tehdään TKA:t, toimivat ihanteellisina kohteina kuntoutusohjelmien tehokkuuden testaamiseen. Niistä potilaista tulee lähes aina selvä nelipäisen lihasheikkous, joka kestää perinteisen fyysisen kuntoutuksen. Yhdysvalloissa tehdään vuosittain yli 300 000 TKA:ta polven nivelrikon hoitamiseksi iäkkäillä henkilöillä. Iäkkäiden potilaiden onnistunut kuntoutus TKA:n jälkeen on siis tärkeä ja haastava ongelma. Tämän ehdotuksen erityistavoitteet ovat: 1) Korkean tason neuromuskulaarisen sähköstimulaation tehokkuuden arvioiminen täydentää jatkuvaa intensiivistä, varhaista kuntoutusta nelipäisen lihasten voiman palauttamisessa ja toiminnallisen tuloksen parantamisessa primaarisen TKA:n jälkeen, ja 2) tunnistaa fysiologiset ja morfologiset perusteet nelipäisen lihasten voiman ja toiminnallisen tuloksen parantamiseksi

Tähän tutkimukseen osallistuu yhteensä 200 tutkittavaa. Toiminta- ja voimatestit antavat tietoa potilaiden kliinisestä hoidosta ja mahdollistavat heidän etenemisensä seuraamisen. Nämä tiedot auttavat myös suunniteltaessa täydellisen polven proteesin jälkeen harjoitusohjelmaa henkilöille, jotka optimoivat palautumisen täyteen toimintatasoon leikkauksen jälkeen. MRI-seulonta antaa tietoa reisilihaksen koosta eri jaksoissa kuntoutuksen aikana. Sen avulla voimme arvioida leikkauksen jälkeisen hoidon vaikutusta reisilihaksen koon kasvattamiseen. Potilaita pyydetään osallistumaan noin 1½ tunnin mittaisiin toiminta- ja voimatesteihin seuraavina aikoina: 0-2 viikkoa ennen leikkausta, 3-4 viikkoa, 6-7 viikkoa, 10-12 viikkoa, 6 kuukautta, 1 vuosi ja 2 vuotta leikkauksen jälkeen. MRI-testi kestää noin 30 minuuttia per istunto ja se suoritetaan 0-2 viikkoa ennen leikkausta ja 3-4 viikkoa, 10-12 viikkoa ja 1 vuosi leikkauksen jälkeen.

Toiminnallinen testaus sisältää 5 osaa: ajoitetun kävelytestin, ajastetun portaiden kiipeämisen testin, ajoitetun tasapainotestin, ajastetun askeltestin ja kuuden minuutin kävelytestin. Reisilihasten voimakkuutta arvioidaan voimakokeella.

Tämän tutkimuksen toinen osa sisältää hoitoa. Potilaat osallistuvat 6 viikon fysioterapiaan, 3 kertaa viikossa. Heidät jaetaan satunnaisesti yhteen kahdesta ryhmästä. Yksi ryhmä osallistuu perinteiseen kuntoutusohjelmaan. Toinen ryhmä saa perinteisen kuntoutusohjelman lisäksi sähköstimulaatiota reisilihaksen vahvistamiseksi.