Stimolazione elettrica dopo artroplastica totale del ginocchio

La riduzione della forza muscolare dovuta a malattie o lesioni spesso porta alla perdita di funzionalità e indipendenza negli anziani. Il recupero della forza e della funzione muscolare negli anziani disabili è una sfida importante nella riabilitazione. L'eziologia della debolezza muscolare con lesioni o età non è completamente chiarita. I programmi di allenamento progettati per massimizzare i guadagni di forza nei giovani potrebbero non essere ottimali negli anziani perché la causa della debolezza e la morfologia del muscolo possono essere diverse per i giovani rispetto agli anziani. L'obiettivo generale di questo lavoro è determinare se i programmi di riabilitazione su base fisiologica e morfologica sono più efficaci della riabilitazione tradizionale per contrastare i cambiamenti nella forza e nella funzione muscolare negli individui più anziani. La stimolazione elettrica neuromuscolare (NMES) può essere utilizzata per migliorare la forza e la funzione dopo lesioni o interventi chirurgici. Questo studio fornisce la motivazione per esplorare l'uso di NMES con gli anziani. Ipotizziamo che l'utilizzo di NMES per aumentare un programma di riabilitazione tradizionale per pazienti anziani con osteoartrite dopo artroplastica totale del ginocchio (TKA) si tradurrà in una maggiore forza e guadagni funzionali rispetto all'utilizzo della sola riabilitazione tradizionale. I pazienti anziani con osteoartrosi che si sottopongono a TKA servono come soggetti ideali per testare l'efficacia dei programmi di riabilitazione, diventando quei pazienti che mostrano quasi sempre una marcata debolezza del quadricipite che è resistente alla tradizionale riabilitazione fisica. Ogni anno negli Stati Uniti vengono eseguiti più di 300.000 TKA per il trattamento dell'artrosi del ginocchio negli anziani. Pertanto, il successo della riabilitazione dei pazienti anziani dopo PTG è un problema importante e impegnativo. Gli obiettivi specifici di questa proposta sono: 1) Valutare l'efficacia della stimolazione elettrica neuromuscolare di alto livello in aggiunta alla riabilitazione intensiva e precoce in corso per ripristinare la forza del quadricipite e migliorare l'esito funzionale dopo TKA primaria, e 2) Identificare il fisiologico e basi morfologiche per il miglioramento della forza del quadricipite e del risultato funzionale

Un totale di 200 soggetti parteciperanno a questo studio. I test funzionali e di forza forniscono informazioni per il trattamento clinico dei pazienti e ci consentono di monitorare i loro progressi. Queste informazioni aiuteranno anche nella progettazione di un programma di formazione per le persone che seguono una sostituzione totale del ginocchio che ottimizza il ritorno al pieno livello di funzionalità dopo l'intervento chirurgico. Lo screening MRI fornirà informazioni sulla dimensione del muscolo della coscia in vari periodi durante la riabilitazione. Ci consentirà di valutare l'impatto del trattamento post-operatorio sull'aumento delle dimensioni del muscolo della coscia. Ai pazienti verrà chiesto di partecipare a sessioni di test funzionali e di forza, della durata di circa 1 ora e mezza, nei seguenti orari: 0-2 settimane prima dell'intervento, 3-4 settimane, 6-7 settimane, 10-12 settimane, 6 mesi, 1 anno , e 2 anni dopo l'intervento chirurgico. Il test MRI durerà circa 30 minuti per sessione e verrà eseguito 0-2 settimane prima dell'intervento chirurgico e 3-4 settimane, 10-12 settimane e 1 anno dopo l'intervento.

Il test funzionale includerà 5 parti: un test di camminata a tempo, un test di salita delle scale a tempo, un test di equilibrio a tempo, un test di passi a tempo e un test di camminata di sei minuti. Verrà utilizzato un test di forza per valutare la forza dei muscoli della coscia.

La seconda parte di questo studio riguarda il trattamento. I pazienti partecipano a 6 settimane di terapia fisica, 3 volte a settimana. Sono assegnati in modo casuale a uno dei 2 gruppi. Un gruppo parteciperà a un programma di riabilitazione tradizionale. L'altro gruppo riceverà la stimolazione elettrica per il rafforzamento del muscolo della coscia oltre al tradizionale programma di riabilitazione.