Elektrická stimulace po totální endoprotéze kolene

Snížená svalová síla v důsledku nemoci nebo zranění často vede u starších osob ke ztrátě funkce a nezávislosti. Obnova svalové síly a funkce u postižených starších jedinců je hlavní výzvou v rehabilitaci. Etiologie svalové slabosti s úrazem nebo věkem není zcela objasněna. Tréninkové programy navržené tak, aby maximalizovaly přírůstky síly u mladých jedinců, nemusí být u starších lidí optimální, protože příčina slabosti a morfologie svalu mohou být u mladých a starých lidí odlišné. Celkovým cílem této práce je zjistit, zda jsou fyziologicky a morfologicky založené rehabilitační programy účinnější než tradiční rehabilitace v boji proti změnám svalové síly a funkce u starších jedinců. Neuromuskulární elektrická stimulace (NMES) může být použita ke zlepšení síly a funkce po zranění nebo operaci. Tato studie poskytuje motivaci pro zkoumání používání NMES u starších lidí. Předpokládáme, že použití NMES k rozšíření tradičního rehabilitačního programu pro starší pacienty s osteoartrózou po totálních endoprotézách kolenního kloubu (TKA) povede k většímu nárůstu síly a funkčnosti než použití pouze tradiční rehabilitace. Starší pacienti s osteoartrózou, kteří podstoupili TKA, slouží jako ideální subjekty pro testování účinnosti rehabilitačních programů, se stávají pacienti téměř vždy vykazující výraznou slabost kvadricepsu, která je odolná vůči tradiční fyzické rehabilitaci. Každý rok se ve Spojených státech provádí více než 300 000 TKA k léčbě osteoartrózy kolene u starších jedinců. Úspěšná rehabilitace starších pacientů po TKA je tedy důležitým a náročným problémem. Konkrétní cíle tohoto návrhu jsou: 1) Posoudit účinnost vysokoúrovňové neuromuskulární elektrické stimulace je doplňkem pokračující intenzivní, časné rehabilitace při obnově síly kvadricepsu a zlepšení funkčního výsledku po primární TKA, a 2) Identifikovat fyziologické a morfologické základy pro zlepšení síly a funkčního výsledku kvadricepsu

Této studie se zúčastní celkem 200 subjektů. Funkční a silové testování poskytuje informace pro klinickou léčbu pacientů a umožňuje nám sledovat jejich pokrok. Tyto informace také pomohou při navrhování tréninkového programu pro jedince po totální náhradě kolenního kloubu, který optimalizuje návrat k plné úrovni funkce po operaci. MRI screening poskytne informace týkající se velikosti stehenního svalu v různých obdobích během rehabilitace. Umožní nám posoudit vliv pooperační léčby na zvětšení velikosti stehenního svalu. Pacienti budou požádáni, aby se účastnili funkčních a silových testů, trvajících asi 1½ hodiny, v následujících časech: 0–2 týdny před operací, 3–4 týdny, 6–7 týdnů, 10–12 týdnů, 6 měsíců, 1 rok a 2 roky po operaci. Testování MRI bude trvat asi 30 minut na jedno sezení a bude se provádět 0–2 týdny před operací a 3–4 týdny, 10–12 týdnů a 1 rok po operaci.

Funkční testování bude zahrnovat 5 částí: test chůzí na čas, test lezení na schodech, test rovnováhy, test měřeného kroku a šestiminutový test chůze. K posouzení síly stehenních svalů bude použit silový test.

Druhá část této studie zahrnuje léčbu. Pacienti se účastní 6 týdnů fyzikální terapie, 3x týdně. Jsou náhodně zařazeni do jedné ze 2 skupin. Jedna skupina se zúčastní tradičního rehabilitačního programu. Druhá skupina dostane kromě klasického rehabilitačního programu také elektrickou stimulaci pro posílení stehenního svalu.