Elektrisk stimulering efter total knäprotesplastik

Minskad muskelstyrka från sjukdom eller skador leder ofta till funktionsförlust och självständighet hos äldre. Återhämtning av muskelstyrka och funktion hos funktionshindrade äldre individer är en stor utmaning inom rehabilitering. Etiologin för muskelsvagheten med skada eller ålder är inte helt klarlagd. Träningsprogram utformade för att maximera styrkeökningar hos unga individer kanske inte är optimala hos äldre eftersom orsaken till muskelsvagheten och muskelns morfologi kan vara olika för unga och gamla. Det övergripande målet med detta arbete är att avgöra om fysiologiskt och morfologiskt baserade rehabiliteringsprogram är mer effektiva än traditionell rehabilitering för att motverka förändringar i muskelstyrka och funktion hos äldre individer. Neuromuskulär elektrisk stimulering (NMES) kan användas för att förbättra styrka och funktion efter skada eller operation. Denna studie ger motivation för att utforska användningen av NMES med äldre. Vi hävdar att användningen av NMES för att utöka ett traditionellt rehabiliteringsprogram för äldre patienter med artros efter totala knäproteser (TKA) kommer att resultera i större styrka och funktionella vinster än att endast använda traditionell rehabilitering. Äldre patienter med artros som genomgår TKA fungerar som idealiska ämnen för att testa effektiviteten av rehabiliteringsprogram blir de patienter som nästan alltid uppvisar markant quadriceps-svaghet som är resistent mot traditionell fysisk rehabilitering. Mer än 300 000 TKA utförs varje år i USA för att behandla artros i knäet hos äldre individer. Så framgångsrik rehabilitering av äldre patienter efter TKA är ett viktigt och utmanande problem. De specifika syftena med detta förslag är: 1) Att bedöma effektiviteten av neuromuskulär elektrisk stimulering på hög nivå är ett komplement till pågående intensiv, tidig rehabilitering för att återställa quadricepsstyrkan och förbättra det funktionella resultatet efter primär TKA, och 2) Att identifiera de fysiologiska och morfologiska grunder för förbättringar i quadriceps styrka och funktionellt resultat

Totalt kommer 200 försökspersoner att delta i denna studie. Funktions- och styrketester ger information för patienternas kliniska behandling och låter oss följa deras framsteg. Denna information kommer också att hjälpa till vid utformningen av ett träningsprogram för individer efter en total knäprotes som optimerar återgången till full funktionsnivå efter operationen. MRT-screening kommer att ge information om storleken på lårmuskeln vid olika perioder under rehabiliteringen. Det kommer att göra det möjligt för oss att bedöma effekten av postoperativ behandling på att öka storleken på lårmuskeln. Patienterna kommer att uppmanas att delta i funktions- och styrketestsessioner, som varar cirka 1½ timme, vid följande tidpunkter: 0-2 veckor före operation, 3-4 veckor, 6-7 veckor, 10-12 veckor, 6 månader, 1 år och 2 år efter operationen. MRT-test kommer att pågå i cirka 30 minuter per session och kommer att utföras 0-2 veckor före operationen och 3-4 veckor, 10-12 veckor och 1 år efter operationen.

Funktionstestning kommer att inkludera 5 delar: ett tidsinställt gångtest, ett tidsinställt trappklättringstest, ett tidsbestämt balanstest, ett tidsbestämt stegtest och ett sex minuters gångtest. Ett styrketest kommer att användas för att bedöma styrkan i lårmusklerna.

Den andra delen av denna studie omfattar behandling. Patienterna deltar i 6 veckors sjukgymnastik, 3 gånger i veckan. De är slumpmässigt tilldelade en av två grupper. En grupp kommer att delta i ett traditionellt rehabiliteringsprogram. Den andra gruppen kommer att få elektrisk stimulering för förstärkning av lårmuskeln utöver det traditionella rehabiliteringsprogrammet.