Elektrisk stimulering efter total knæarthroplastik

Nedsat muskelstyrke fra sygdom eller skader fører ofte til tab af funktion og selvstændighed hos ældre. Gendannelse af muskelstyrke og funktion hos handicappede ældre personer er en stor udfordring i genoptræning. Ætiologien af ​​muskelsvagheden med skade eller alder er ikke fuldt belyst. Træningsprogrammer designet til at maksimere styrkeforøgelse hos unge individer er muligvis ikke optimale hos ældre, fordi årsagen til svagheden og musklens morfologi kan være anderledes for unge og gamle. Det overordnede mål med dette arbejde er at afgøre, om fysiologisk og morfologisk baserede rehabiliteringsprogrammer er mere effektive end traditionel rehabilitering til at modvirke ændringer i muskelstyrke og funktion hos ældre individer. Neuromuskulær elektrisk stimulation (NMES) kan bruges til at forbedre styrke og funktion efter skade eller operation. Denne undersøgelse giver motivation til at udforske brugen af ​​NMES med ældre. Vi antager, at brug af NMES til at udbygge et traditionelt genoptræningsprogram for ældre patienter med slidgigt efter total knæarthroplastik (TKA) vil resultere i større styrke og funktionelle gevinster end kun at bruge traditionel genoptræning. Ældre patienter med slidgigt, der gennemgår TKA'er, tjener som ideelle emner til at teste effektiviteten af ​​rehabiliteringsprogrammer, bliver de patienter, der næsten altid udviser markant quadriceps-svaghed, der er modstandsdygtig over for traditionel fysisk rehabilitering. Mere end 300.000 TKA'er udføres hvert år i USA til behandling af slidgigt i knæet hos ældre individer. Så vellykket rehabilitering af ældre patienter efter TKA er et vigtigt og udfordrende problem. De specifikke mål med dette forslag er: 1) At vurdere effektiviteten af ​​neuromuskulær elektrisk stimulation på højt niveau er et supplement til igangværende intensiv, tidlig rehabilitering for at genoprette quadriceps-styrken og forbedre det funktionelle resultat efter primær TKA, og 2) at identificere de fysiologiske og morfologiske baser for forbedringer i quadriceps styrke og funktionelt resultat

I alt 200 forsøgspersoner vil deltage i denne undersøgelse. Funktions- og styrketest giver information til patienternes kliniske behandling og giver os mulighed for at følge deres fremskridt. Denne information vil også hjælpe med udformningen af ​​et træningsprogram for personer efter en total knæudskiftning, der optimerer tilbagevenden til fuldt funktionsniveau efter operationen. MR-screening vil give information om størrelsen af ​​lårmusklen i forskellige perioder gennem genoptræningen. Det vil gøre os i stand til at vurdere effekten af ​​postoperativ behandling på at øge størrelsen af ​​lårmusklen. Patienterne vil blive bedt om at deltage i funktions- og styrketestsessioner, der varer cirka 1½ time, på følgende tidspunkter: 0-2 uger før operationen, 3-4 uger, 6-7 uger, 10-12 uger, 6 måneder, 1 år og 2 år efter operationen. MR-testning vil vare omkring 30 minutter pr. session og vil blive udført 0-2 uger før operationen og 3-4 uger, 10-12 uger og 1 år efter operationen.

Funktionel test vil omfatte 5 dele: en tidsindstillet gangtest, en tidsindstillet trappestigningstest, en tidsindstillet balancetest, en tidsindstillet skridttest og en seks minutters gangtest. En styrketest vil blive brugt til at vurdere styrken af ​​lårmusklerne.

Den anden del af denne undersøgelse involverer behandling. Patienterne deltager i 6 ugers fysioterapi 3 gange om ugen. De er tilfældigt fordelt i en af ​​2 grupper. En gruppe vil deltage i et traditionelt genoptræningsprogram. Den anden gruppe vil modtage elektrisk stimulering til styrkelse af lårmusklen ud over det traditionelle genoptræningsprogram.