Stymulacja elektryczna po całkowitej alloplastyce stawu kolanowego

Zmniejszona siła mięśni spowodowana chorobą lub urazem często prowadzi do utraty funkcji i niezależności u osób starszych. Odzyskiwanie siły i funkcji mięśni u niepełnosprawnych osób w podeszłym wieku jest głównym wyzwaniem w rehabilitacji. Etiologia osłabienia mięśniowego spowodowanego urazem lub wiekiem nie jest do końca wyjaśniona. Programy treningowe zaprojektowane w celu maksymalizacji przyrostu siły u młodych osób mogą nie być optymalne u osób starszych, ponieważ przyczyna osłabienia i morfologia mięśni mogą być różne u osób młodych i starszych. Ogólnym celem tej pracy jest ustalenie, czy programy rehabilitacyjne oparte na fizjologii i morfologii są skuteczniejsze niż tradycyjna rehabilitacja w przeciwdziałaniu zmianom siły i funkcji mięśni u osób starszych. Elektryczna stymulacja nerwowo-mięśniowa (NMES) może być stosowana w celu poprawy siły i funkcji po urazie lub operacji. Badanie to dostarcza motywacji do zbadania wykorzystania NMES u osób starszych. Zakładamy, że wykorzystanie NMES do rozszerzenia tradycyjnego programu rehabilitacji starszych pacjentów z chorobą zwyrodnieniową stawów po całkowitej alloplastyce stawu kolanowego (TKA) spowoduje większy przyrost siły i funkcjonalności niż stosowanie wyłącznie tradycyjnej rehabilitacji. Pacjenci w podeszłym wieku z chorobą zwyrodnieniową stawów, którzy są poddawani TKA, są idealnymi podmiotami do testowania skuteczności programów rehabilitacyjnych, ponieważ prawie zawsze wykazują wyraźne osłabienie mięśnia czworogłowego, oporne na tradycyjną rehabilitację ruchową. Każdego roku w Stanach Zjednoczonych wykonuje się ponad 300 000 TKA w leczeniu choroby zwyrodnieniowej stawu kolanowego u osób starszych. Tak więc pomyślna rehabilitacja starszych pacjentów po TKA jest ważnym i trudnym problemem. Konkretne cele tej propozycji to: 1) Ocena skuteczności elektrycznej stymulacji nerwowo-mięśniowej wysokiego poziomu jako uzupełnienia trwającej intensywnej, wczesnej rehabilitacji w przywracaniu siły mięśnia czworogłowego i poprawie wyniku funkcjonalnego po pierwotnej TKA oraz 2) Identyfikacja fizjologicznych i morfologiczne podstawy poprawy siły mięśnia czworogłowego i wyników funkcjonalnych

W badaniu weźmie udział łącznie 200 osób. Testy funkcjonalne i wytrzymałościowe dostarczają informacji do leczenia klinicznego pacjentów i pozwalają monitorować ich postępy. Informacje te pomogą również w opracowaniu programu treningowego dla osób po całkowitej alloplastyce stawu kolanowego, który optymalizuje powrót do pełnej sprawności po operacji. Badanie MRI dostarczy informacji dotyczących wielkości mięśnia uda w różnych okresach rehabilitacji. Pozwoli nam to ocenić wpływ leczenia pooperacyjnego na zwiększenie rozmiaru mięśnia uda. Pacjenci zostaną poproszeni o udział w sesjach testów funkcjonalnych i siłowych, trwających około 1,5 godziny, w następujących terminach: 0-2 tygodnie przed operacją, 3-4 tygodnie, 6-7 tygodni, 10-12 tygodni, 6 miesięcy, 1 rok i 2 lata po zabiegu. Badanie MRI będzie trwało około 30 minut na sesję i zostanie przeprowadzone 0-2 tygodnie przed operacją oraz 3-4 tygodnie, 10-12 tygodni i 1 rok po operacji.

Test funkcjonalny będzie składał się z 5 części: test chodu z pomiarem czasu, test wchodzenia po schodach z pomiarem czasu, test równowagi z pomiarem czasu, test kroku z pomiarem czasu i test 6-minutowego marszu. Test siły zostanie wykorzystany do oceny siły mięśni ud.

Druga część tego badania dotyczy leczenia. Pacjenci uczestniczą w 6-tygodniowej fizjoterapii, 3 razy w tygodniu. Są losowo przydzielani do jednej z 2 grup. Jedna grupa weźmie udział w tradycyjnym programie rehabilitacyjnym. Druga grupa oprócz tradycyjnego programu rehabilitacji otrzyma stymulację elektryczną w celu wzmocnienia mięśnia uda.