Elektromos stimuláció teljes térdízületi műtét után

A betegségek vagy sérülések miatti csökkent izomerő gyakran az idősek funkciójának és függetlenségének elvesztéséhez vezet. A fogyatékos idős egyének izomerejének és funkcióinak helyreállítása komoly kihívást jelent a rehabilitációban. A sérüléssel vagy életkorral járó izomgyengeség etiológiája nem teljesen tisztázott. Előfordulhat, hogy a fiatal egyének erőnövekedésének maximalizálását célzó edzésprogramok nem optimálisak időseknél, mivel a gyengeség oka és az izom morfológiája eltérő lehet a fiatalok és az idősek esetében. Ennek a munkának az átfogó célja annak meghatározása, hogy a fiziológiai és morfológiai alapú rehabilitációs programok hatékonyabbak-e, mint a hagyományos rehabilitáció, hogy ellensúlyozzák az idősebb egyének izomerejének és funkcióinak változásait. A neuromuszkuláris elektromos stimuláció (NMES) használható az erő és a funkció javítására sérülést vagy műtétet követően. Ez a tanulmány motivációt ad az NMES idősekkel való alkalmazásának feltárásához. Feltételezzük, hogy az NMES használata a teljes térdízületi műtétet (TKA) követő osteoarthritisben szenvedő idős betegek hagyományos rehabilitációs programjának kiegészítésére nagyobb erő- és funkcionális növekedést eredményez, mint a hagyományos rehabilitáció alkalmazása. A TKA-n átesett, osteoarthritisben szenvedő idős betegek ideális alanyként szolgálnak a rehabilitációs programok hatékonyságának teszteléséhez, és szinte mindig kifejezett négyfejű izomgyengeséget mutatnak, amely ellenáll a hagyományos fizikai rehabilitációnak. Évente több mint 300 000 TKA-t végeznek az Egyesült Államokban az idősebb egyének térdízületi gyulladásának kezelésére. Tehát a TKA-t követő idős betegek sikeres rehabilitációja fontos és kihívást jelentő probléma. A javaslat konkrét céljai a következők: 1) A magas szintű neuromuszkuláris elektromos stimuláció hatékonyságának felmérése a folyamatos intenzív, korai rehabilitáció kiegészítése a négyfejű izomzat erejének helyreállításában és a funkcionális kimenetel javításában az elsődleges TKA után, és 2) A fiziológiai és morfológiai alapok a négyfejű izom erejének és funkcionális eredményének javításához

Összesen 200 alany vesz részt ebben a tanulmányban. A funkcionális és szilárdsági tesztek információt nyújtanak a betegek klinikai kezeléséhez, és lehetővé teszik, hogy nyomon kövessük előrehaladását. Ezek az információk segítséget nyújtanak a teljes térdprotézis utáni egyének képzési programjának megtervezésében is, amely optimalizálja a műtét utáni teljes funkcióhoz való visszatérést. Az MRI szűrés információkat nyújt a combizom méretéről a rehabilitáció különböző időszakaiban. Lehetővé teszi számunkra, hogy felmérjük a posztoperatív kezelés hatását a combizom méretének növelésére. A betegeket felkérik, hogy vegyenek részt funkcionális és erőteszteken, amelyek körülbelül 1½ órás időtartamúak, a következő időpontokban: 0-2 héttel a műtét előtt, 3-4 héttel, 6-7 héttel, 10-12 héttel, 6 hónap múlva, 1 év és 2 évvel a műtét után. Az MRI-vizsgálat munkamenetenként körülbelül 30 percig tart, és 0-2 héttel a műtét előtt, valamint 3-4 héttel, 10-12 héttel és 1 évvel a műtét után kerül sor.

A funkcionális tesztelés 5 részből áll majd: egy időzített sétateszt, egy időzített lépcsőzési teszt, egy időzített egyensúlyteszt, egy időzített lépésteszt és egy hat perces sétateszt. Erőtesztet alkalmaznak a combizmok erejének felmérésére.

A tanulmány második része a kezelést foglalja magában. A betegek 6 hetes fizikoterápián vesznek részt, heti 3 alkalommal. Véletlenszerűen besorolják őket 2 csoport egyikébe. Egy csoport hagyományos rehabilitációs programban vesz részt. A másik csoport a hagyományos rehabilitációs program mellett a combizom erősítésére szolgáló elektromos stimulációt is kap.