Primær angioplastikk for akutt hjerteinfarkt hos pasienter med symptomvarighet over 12 timer

Metoder: Ved ankomst til vårt angioplastikklaboratorium informeres pasientene om studien. Hvis de godtar å delta, tilfører vi 600 MBq Sestamibi i.v. Dette binder seg på en første passasje måte uten senere omfordeling til perfusert myokard. Ikke-perfusert myokard binder ikke sestamibi. Primær angioplastikk med stent og abciximab utføres deretter etterfulgt av myokardscintigrafi for å illustrere det ikke-perfuserte myokardområdet som var utsatt for infarkt før kranspulsåren ble åpnet. Ekkokardiografi utføres også. Etter 1 måned gjentas myokardscintigrafi for å evaluere infarktstørrelsen. Forskjellen mellom hjerteinfarktrisikoområdet før angioplastikk og hjerteinfarktstørrelsen 1 måned senere defineres som «berging». Scintigrafi gjentas etter 6 måneder og ekkokardiografi gjentas også etter 1 måned og 6 måneder. Det primære endepunktet er "berging". Målet er derfor å demonstrere at berging kan oppnås med primær angioplastikk for akutt hjerteinfarkt til tross for symptomvarighet over 12 timer. Kliniske endepunkter er død og reinfarkt. Resultatene sammenlignes med resultater hos 200 pasienter med symptomvarighet under 12 timer. Disse pasientene behandles og undersøkes i henhold til nøyaktig samme protokoll. Ved denne sammenligningen kan det vurderes om det er relevant at gjeldende retningslinjer anbefaler akutt ballongangioplastikk kun til pasienter med mindre enn 12 timers symptomvarighet.