Angioplastia Primária para Infarto Agudo do Miocárdio em Pacientes com Duração dos Sintomas Acima de 12 Horas

Métodos: Ao chegarem ao nosso laboratório de angioplastia, os pacientes são informados sobre o estudo. Se aceitarem participar, infundimos 600 MBq de Sestamibi i.v. Isso se liga em uma primeira passagem sem redistribuição posterior para o miocárdio perfundido. O miocárdio não perfundido não se liga ao sestamibi. A angioplastia primária com stent e abciximab é então realizada seguida de cintilografia miocárdica para ilustrar a área miocárdica não perfundida que estava em risco de infarto antes da abertura da artéria coronária. A ecocardiografia também é realizada. Em 1 mês, a cintilografia miocárdica é repetida para avaliar o tamanho do infarto. A diferença entre a área do miocárdio em risco de infarto antes da angioplastia e o tamanho do infarto do miocárdio 1 mês depois é definida como "salvamento". A cintilografia é repetida em 6 meses e a ecocardiografia também é repetida em 1 mês e 6 meses. O endpoint primário é "salvamento". Assim, o objetivo é demonstrar que o salvamento pode ser alcançado com angioplastia primária para infarto agudo do miocárdio, apesar da duração dos sintomas acima de 12 horas. Os desfechos clínicos são morte e reinfarto. Os resultados são comparados com os resultados de 200 pacientes com duração dos sintomas inferior a 12 horas. Esses pacientes são tratados e examinados exatamente de acordo com o mesmo protocolo. Por meio dessa comparação, pode-se avaliar se é relevante que as diretrizes atuais recomendem a angioplastia aguda por balão apenas para pacientes com menos de 12 horas de duração dos sintomas.