Perioperativ kjemoterapi etter primær kjemoterapi for lokalt avansert brystkreft

Rollen til tidlig timing av adjuvant kjemoterapi ble postulert å være spesielt viktig for pasienter med endokrin ikke-responsiv sykdom. Rollen til cytotoksisitet under selve brystoperasjonen og umiddelbart etter (perioperativ kjemoterapi) forble ukjent. Vi undersøkte i en randomisert studie rollen til perioperativ kjemoterapi hos pasienter behandlet med en preoperativ kjemoterapi for lokalt avansert brystkreft og sammenlignet den med preoperativ kjemoterapi uten ytterligere cellegiftbehandling under og umiddelbart etter definitiv kirurgi. Pasienter med T2-3 N0-2 M0 brystkreft, med både østrogenreseptorer (ER) og progesteronreseptorer (PgR) uttrykt i mindre enn 20 % av tumorcellene, eller med fravær av progesteronreseptorer, fikk opptil 6 kurer med primær systemisk terapi med epirubicin 25 mg/m2 intravenøst ​​(i.v.) på dag 1 og 2, cisplatin 60 mg/m2 i.v. på dag 1, og 5-fluorouracil 200 mg/m2 i.v. daglig som kontinuerlig infusjon (ECF). Pasienter som oppnådde en delvis eller fullstendig remisjon ble randomisert til å fortsette infusjonen av fluorouracil til 2 uker etter operasjonen (perioperativ behandlingsarm) eller til å stoppe fluorouracil-infusjonen en uke før operasjonen, på dag 21 av den sjette syklusen (kontrollarmen).