Perioperative Chemotherapie nach primärer Chemotherapie bei lokal fortgeschrittenem Brustkrebs

Es wurde postuliert, dass die Rolle des frühen Zeitpunkts einer adjuvanten Chemotherapie besonders wichtig für Patienten mit endokriner, nicht ansprechender Erkrankung ist. Die Rolle der Zytotoxizität während der Brustoperation selbst und unmittelbar danach (perioperative Chemotherapie) blieb unbekannt. Wir untersuchten in einer randomisierten Studie die Rolle der perioperativen Chemotherapie bei Patientinnen, die bei lokal fortgeschrittenem Brustkrebs mit einer präoperativen Chemotherapie behandelt wurden, und verglichen sie mit der präoperativen Chemotherapie ohne zusätzliche zytotoxische Therapie während und unmittelbar nach der definitiven Operation. Patientinnen mit T2-3 N0-2 M0-Brustkrebs, bei denen sowohl Östrogenrezeptoren (ER) als auch Progesteronrezeptoren (PgR) in weniger als 20 % der Tumorzellen exprimiert wurden oder bei denen keine Progesteronrezeptoren vorhanden waren, erhielten bis zu 6 Zyklen primärer systemischer Therapie Therapie mit Epirubicin 25 mg/m2 intravenös (i.v.) an den Tagen 1 und 2, Cisplatin 60 mg/m2 i.v. am Tag 1 und 5-Fluorouracil 200 mg/m2 i.v. täglich als Dauerinfusion (ECF). Patienten, die eine teilweise oder vollständige Remission erreichten, wurden randomisiert und erhielten entweder eine Fortsetzung der Fluorouracil-Infusion bis zwei Wochen nach der Operation (perioperativer Behandlungsarm) oder eine Beendigung der Fluorouracil-Infusion eine Woche vor der Operation, am Tag 21 des sechsten Zyklus (Kontrollarm).