Tolerabilitet og effektivitet av Depakote-utvidet utgivelse hos eldre

Det er en bimodal fordeling til de nye anfallene med en topp hos de aller minste og den andre hos personer over 65 år. Presentasjonen av anfall hos eldre kan variere fra den hos yngre pasienter, og diagnosen kan forveksles med andre tilstander som forbigående iskemiske anfall. Konsekvensene av epilepsi hos eldre kan imidlertid være alvorlige og føre til nedsatt kognisjon, økte fall og redusert livskvalitet. Behandlingen av epilepsi kan være komplisert av farmakokinetiske og farmakodynamiske endringer som forekommer hos eldre.

Tre Veterans Cooperative-studier som evaluerte antiepileptika (AED) terapi hos eldre viste at evnen til å tolerere AED er en mer avgjørende faktor for langsiktig suksess enn evnen til å undertrykke anfallsaktivitet. Generelt virker eldre pasienter mer utålelige for medisiner. Dette kan stamme fra komorbide tilstander, samtidige medisiner, farmakokinetiske endringer og/eller farmakodynamiske endringer. Derfor er det viktig å studere effekten og toleransen til AED-er hos eldre.

Valproinsyre har vært tilgjengelig for behandling av partielle og generaliserte anfall siden 1978. Natriumdivalproex metaboliseres i tarmen til valproinsyre. Depakote og Depakote-ER (extended release) er blant doseringsformene for natriumdivalproex. Depakote er en enterisk belagt tablett som er designet for å løses opp i det mer alkaliske miljøet i tynntarmen i stedet for det surere miljøet i magesekken. Dette hjelper stoffet til å omgå magen og reduserer gastrointestinale plager. Når det enteriske belegget er oppløst, metaboliseres natriumdivalproex til valproinsyre og absorberes raskt. Depakote administreres to ganger daglig. Depakote-ER er et medikamentleveringssystem med kontrollert frigjøring designet for å frigjøre medikament over en 22-timers periode som tillater dosering én gang daglig. Effekten og toleransen til Depakote-ER er ikke beskrevet hos eldre pasienter med epilepsi.