Tolerabilidad y eficacia de la liberación prolongada de Depakote en ancianos

Hay una distribución bimodal para las convulsiones de nueva aparición con un pico en los muy jóvenes y el segundo pico en personas mayores de 65 años. La presentación de las convulsiones en los ancianos puede variar de la de los pacientes más jóvenes y el diagnóstico puede confundirse con otras condiciones como ataques isquémicos transitorios. Sin embargo, las consecuencias de la epilepsia en los ancianos pueden ser graves y provocar deterioro cognitivo, aumento de las caídas y disminución de la calidad de vida. El tratamiento de la epilepsia puede complicarse por los cambios farmacocinéticos y farmacodinámicos que ocurren en los ancianos.

Tres ensayos de la Cooperativa de Veteranos que evaluaron la terapia con fármacos antiepilépticos (FAE) en ancianos demostraron que la capacidad de tolerar el DEA es un factor más determinante para el éxito a largo plazo que la capacidad de suprimir la actividad convulsiva. En general, los pacientes de edad avanzada parecen más intolerables a los medicamentos. Esto puede deberse a condiciones comórbidas, medicamentos concurrentes, cambios farmacocinéticos y/o cambios farmacodinámicos. Por lo tanto, es importante estudiar la eficacia y la tolerabilidad de los FAE en los ancianos.

El ácido valproico ha estado disponible para el tratamiento de convulsiones parciales y generalizadas desde 1978. El divalproato de sodio se metaboliza en el intestino a ácido valproico. Depakote y Depakote-ER (liberación prolongada) se encuentran entre las formas de dosificación del divalproato de sodio. Depakote es una tableta con recubrimiento entérico que está diseñada para disolverse en el medio más alcalino del intestino delgado en lugar del medio más ácido del estómago. Esto ayuda a que el fármaco pase por alto el estómago y reduce el malestar gastrointestinal. Una vez que se disuelve el recubrimiento entérico, el divalproato de sodio se metaboliza a ácido valproico y se absorbe rápidamente. Depakote se administra dos veces al día. Depakote-ER es un sistema de administración de fármacos de liberación controlada diseñado para liberar el fármaco durante un período de 22 horas que permite la dosificación una vez al día. No se ha descrito la eficacia y tolerabilidad de Depakote-ER en pacientes de edad avanzada con epilepsia.