Tolerancja i skuteczność przedłużonego uwalniania Depakote u osób starszych

Istnieje bimodalny rozkład nowych napadów, z jednym szczytem występującym u bardzo młodych i drugim szczytem występującym u osób w wieku powyżej 65 lat. Objawy drgawek u osób w podeszłym wieku mogą różnić się od tych u młodszych pacjentów, a rozpoznanie może być mylone z innymi stanami, takimi jak przemijające napady niedokrwienne. Jednak konsekwencje padaczki u osób starszych mogą być poważne, prowadząc do zaburzeń funkcji poznawczych, częstszych upadków i obniżenia jakości życia. Leczenie padaczki może być komplikowane przez zmiany farmakokinetyczne i farmakodynamiczne zachodzące u osób w podeszłym wieku.

Trzy badania Veterans Cooperative oceniające terapię lekami przeciwpadaczkowymi (AED) u osób w podeszłym wieku wykazały, że zdolność do tolerowania LPP jest bardziej determinującym czynnikiem długoterminowego sukcesu niż zdolność do tłumienia napadów. Ogólnie rzecz biorąc, pacjenci w podeszłym wieku wydają się bardziej nietolerować leków. Może to wynikać z chorób współistniejących, równoczesnych leków, zmian farmakokinetycznych i/lub zmian farmakodynamicznych. Dlatego ważne jest badanie skuteczności i tolerancji LPP u osób starszych.

Kwas walproinowy jest dostępny w leczeniu napadów częściowych i uogólnionych od 1978 roku. Diwalproeks sodu jest metabolizowany w jelicie do kwasu walproinowego. Depakote i Depakote-ER (o przedłużonym uwalnianiu) należą do postaci dawkowania diwalproeksu sodu. Depakote to tabletka powlekana dojelitowo, która jest przeznaczona do rozpuszczania się w bardziej zasadowym środowisku jelita cienkiego niż w bardziej kwaśnym środowisku żołądka. Pomaga to lekowi ominąć żołądek i zmniejsza dolegliwości żołądkowo-jelitowe. Po rozpuszczeniu otoczki dojelitowej walproinian sodu jest metabolizowany do kwasu walproinowego i szybko wchłaniany. Depakote podaje się dwa razy dziennie. Depakote-ER to system dostarczania leku o kontrolowanym uwalnianiu przeznaczony do uwalniania leku przez okres 22 godzin, co pozwala na dawkowanie raz dziennie. Nie opisano skuteczności i tolerancji Depakote-ER u pacjentów w podeszłym wieku z padaczką.