Snášenlivost a účinnost prodlouženého uvolňování Depakote u starších osob

Existuje bimodální distribuce k novým záchvatům, přičemž jeden vrchol se vyskytuje u velmi mladých a druhý vrchol se vyskytuje u osob starších 65 let. Prezentace záchvatů u starších pacientů se může lišit od projevů u mladších pacientů a diagnóza může být zaměněna s jinými stavy, jako jsou přechodné ischemické ataky. Důsledky epilepsie u starších osob však mohou být závažné, což vede ke zhoršení kognice, zvýšenému počtu pádů a snížené kvalitě života. Léčba epilepsie může být komplikována farmakokinetickými a farmakodynamickými změnami vyskytujícími se u starších osob.

Tři studie Veterans Cooperative hodnotící léčbu antiepileptiky (AED) u starších osob prokázaly, že schopnost tolerovat AED je více určujícím faktorem pro dlouhodobý úspěch než schopnost potlačit aktivitu záchvatů. Obecně se zdá, že starší pacienti jsou vůči lékům nesnesitelnější. To může pocházet z komorbidních stavů, souběžných léků, farmakokinetických změn a/nebo farmakodynamických změn. Proto je důležité studovat účinnost a snášenlivost AED u starších osob.

Kyselina valproová je k dispozici pro léčbu parciálních a generalizovaných záchvatů od roku 1978. Divalproex sodný je metabolizován ve střevě na kyselinu valproovou. Mezi lékové formy divalproexu sodného patří Depakote a Depakote-ER (s prodlouženým uvolňováním). Depakote je enterosolventní tableta, která je navržena tak, aby se rozpouštěla ​​spíše v alkalickém prostředí tenkého střeva než v kyselejším prostředí žaludku. To pomáhá léku obejít žaludek a snižuje gastrointestinální potíže. Jakmile se enterosolventní povlak rozpustí, divalproex sodný je metabolizován na kyselinu valproovou a rychle absorbován. Depakote se podává dvakrát denně. Depakote-ER je systém pro řízené uvolňování léčiva navržený tak, aby uvolňoval léčivo po dobu 22 hodin, což umožňuje dávkování jednou denně. Účinnost a snášenlivost přípravku Depakote-ER nebyla u starších pacientů s epilepsií popsána.