Tolerabilidade e eficácia da liberação prolongada de Depakote em idosos

Existe uma distribuição bimodal para as novas crises com um pico ocorrendo em pessoas muito jovens e o segundo pico ocorrendo em pessoas com mais de 65 anos de idade. A apresentação das convulsões em idosos pode variar em relação a pacientes mais jovens e o diagnóstico pode ser confundido com outras condições, como ataques isquêmicos transitórios. No entanto, as consequências da epilepsia em idosos podem ser graves, levando a comprometimento da cognição, aumento de quedas e diminuição da qualidade de vida. O tratamento da epilepsia pode ser complicado pelas alterações farmacocinéticas e farmacodinâmicas que ocorrem nos idosos.

Três ensaios cooperativos de veteranos avaliando a terapia com drogas antiepilépticas (DAE) em idosos demonstraram que a capacidade de tolerar a DAE é um fator mais determinante para o sucesso a longo prazo do que a capacidade de suprimir a atividade convulsiva. Em geral, os pacientes idosos parecem mais intoleráveis ​​aos medicamentos. Isso pode resultar de condições comórbidas, medicamentos concomitantes, alterações farmacocinéticas e/ou alterações farmacodinâmicas. Portanto, é importante estudar a eficácia e tolerabilidade de DAEs em idosos.

O ácido valpróico está disponível para o tratamento de convulsões parciais e generalizadas desde 1978. O divalproato de sódio é metabolizado no intestino em ácido valpróico. Depakote e Depakote-ER (liberação prolongada) estão entre as formas farmacêuticas de divalproato de sódio. Depakote é um comprimido com revestimento entérico projetado para se dissolver no meio mais alcalino do intestino delgado, em vez do meio mais ácido do estômago. Isso ajuda o medicamento a contornar o estômago e reduz o desconforto gastrointestinal. Assim que o revestimento entérico se dissolve, o divalproato de sódio é metabolizado em ácido valpróico e rapidamente absorvido. Depakote é administrado duas vezes ao dia. Depakote-ER é um sistema de administração de fármacos de liberação controlada projetado para liberar o fármaco durante um período de 22 horas, o que permite a dosagem uma vez ao dia. A eficácia e a tolerabilidade de Depakote-ER não foram descritas em pacientes idosos com epilepsia.