Denne siden ble automatisk oversatt og nøyaktigheten av oversettelsen er ikke garantert. Vennligst referer til engelsk versjon for en kildetekst.

Skreddersy behandling for B-celle non-hodgkins lymfom basert på PET-skanningsresultater Midt i behandling (LYTPET)

20. juli 2021 oppdatert av: British Columbia Cancer Agency

Fase II-utprøving som undersøker skreddersydd førstelinjeterapi for diffust stort B-cellet non-Hodgkins lymfom i avansert stadium basert på skanningsresultater for positronemisjonstomografi (PET) i midten av behandlingen

Formålet med denne studien er å vurdere om pasienter som sannsynligvis vil mislykkes med R-CHOP, som forutsagt av en PET-skanning midt i behandlingen, kan få et forbedret resultat hvis de byttes til et standard bergingsregime R-ICE (rituximab, ifosfamid, karboplatin) , etoposid).

Pasienter som har en negativ PET-skanning etter 4 sykluser med R-CHOP har en utmerket prognose (>85 % sjanse for helbredelse) og bør fullføre behandlingen med 6 sykluser med standard R-CHOP. Pasienter som har en positiv PET-skanning etter 4 sykluser med R-CHOP har en svært dårlig prognose (~10 % sjanse for helbredelse) og kan få et forbedret resultat hvis de byttes til en ikke-kryssresistent kjemoterapikombinasjon R-ICE.

Studieoversikt

Detaljert beskrivelse

Dette er en fase II-studie som undersøker skreddersydd førstelinjebehandling for avansert stadium av diffus stor B-celle NHL (DLBCL) basert på et 18F-FDG-positron-emisjonstomografi (PET) skanningsresultat midt i behandlingen. Mer enn halvparten av alle pasienter med DLBCL kan kureres med 6-8 sykluser med standard R-CHOP (rituximab, cyklofosfamid, doksorubicin, vinkristin, prednison). Pasienter som ikke blir kurert med R-CHOP har en svært dårlig prognose. Denne studien vil vurdere om pasienter som sannsynligvis vil mislykkes med R-CHOP, som forutsagt av en PET-skanning midt i behandlingen, kan få et forbedret resultat hvis de byttes til et standard bergingsregime R-ICE (rituximab, ifosfamid, karboplatin, etoposid).

Mål:

  • For å vurdere effekten av å skreddersy førstelinjebehandling basert på et PET-skanningsresultat i midten av behandlingen for pasienter med avansert stadium DLBCL.
  • For å vurdere progresjonsfri overlevelse (PFS) hos pasienter med avansert stadium DLBCL som har en negativ PET-skanning midt i behandling og mottar standardbehandling med seks sykluser av CHOP-R og pasienter med positiv PET-skanning midt i behandling som mottar fire sykluser CHOP-R etterfulgt av fire sykluser med R-ICE kjemoterapi.
  • For å vurdere total overlevelse (OS) hos pasienter med avansert stadium DLBCL som har en negativ PET-skanning midt i behandling og mottar standardbehandling med seks sykluser av CHOP-R og pasienter med en positiv PET-skanning midt i behandling som mottar fire sykluser med CHOP -R etterfulgt av fire sykluser med R-ICE kjemoterapi.

Studietype

Intervensjonell

Registrering (Faktiske)

150

Fase

  • Fase 2

Kontakter og plasseringer

Denne delen inneholder kontaktinformasjon for de som utfører studien, og informasjon om hvor denne studien blir utført.

Studiesteder

    • British Columbia
      • Vancouver, British Columbia, Canada, V5Z 4E6
        • BC Cancer Agency

Deltakelseskriterier

Forskere ser etter personer som passer til en bestemt beskrivelse, kalt kvalifikasjonskriterier. Noen eksempler på disse kriteriene er en persons generelle helsetilstand eller tidligere behandlinger.

Kvalifikasjonskriterier

Alder som er kvalifisert for studier

14 år og eldre (Voksen, Eldre voksen)

Tar imot friske frivillige

Nei

Kjønn som er kvalifisert for studier

Alle

Beskrivelse

Inklusjonskriterier:

  • 18 år eller eldre
  • nylig diagnostisert histologisk bevist CD-20 positivt diffust storcellet B-celle lymfom ved vevsbiopsi, oppført under perifert B-celle neoplasma i henhold til WHO/REAL klassifiseringen (diffust storcellet B-celle lymfom, mediastinalt storcellet B-celle lymfom, T-celle rikt B-celle lymfom, intravaskulært stort B-celle lymfom)
  • Sykdom i avansert stadium definert som - pasienter med stadium III eller stadium IV sykdom; eller pasienter med stadium I eller stadium II sykdom med ett av følgende tilleggskriterier: B-symptomer, eller sykdom som ikke er radioomfattende innenfor et enkelt involvert felt, eller ikke en kandidat for kortvarig kjemoterapi og bestråling, eller tilstedeværelse av voluminøse sykdom (enhver enkelt masse => 10 cm)
  • Tidligere ubehandlet eller behandlet med opptil 3 sykluser med standarddose 3-ukentlig R-CHOP-kjemoterapi før påmelding (dvs. pasienter kan bli registrert før oppstart av fjerde syklus med R-CHOP kjemoterapi)
  • ECOG-ytelsesstatus 0,1 eller 2 ved påmelding
  • Ingen tegn på progressiv sykdom under R-CHOP-kjemoterapi
  • Pasienten må signere samtykkeerklæringen før registrering

Ekskluderingskriterier:

  • Pasienter med en historie med andre lymfoproliferative lidelser, inkludert tidligere indolent NHL
  • Pasienter med tidligere eller samtidige maligniteter innen 5 år etter den nåværende diagnosen, bortsett fra adekvat behandlet ikke-melanom hudkreft, og kurativt behandlet in-situ kreft i livmorhalsen
  • Kjent HIV-infeksjon
  • Kjent hepatitt B-virusinfeksjon
  • Graviditet eller amming. Menn og kvinner i fertil alder må bruke tilstrekkelig prevensjon.
  • Betydelig nyreinsuffisiens (serumkreatinin > 200 mmol/L), med mindre det skyldes lymfom
  • Betydelig leversvikt (totalt serumbilirubin > 30 mmol/L), med mindre det skyldes lymfom
  • Hjertekontraindikasjon for doksorubicinbehandling (f. unormal kontraktilitet ved ekkokardiografi). Ved hjertesykdom i anamnesen, må ejeksjonsfraksjonen være innenfor normale aldersgrenser.
  • Nevrologisk kontraindikasjon for vincristin (f. perifer nevropati)
  • Absolutt nøytrofiltall <1,5 x 109/L (med mindre på grunn av benmargspåvirkning med lymfom eller på grunn av initiering av R-CHOP-kjemoterapi)
  • Blodplateantall < 100 x 109/L (med mindre på grunn av splenomegali, benmargspåvirkning med lymfom eller på grunn av initiering av R-CHOP-kjemoterapi)
  • Bevis på aktiv systemisk infeksjon
  • Enhver medisinsk tilstand som etter etterforskerens oppfatning ville kompromittere behandlingsleveringen, legge til toksisitet eller svekke vurderingen

Studieplan

Denne delen gir detaljer om studieplanen, inkludert hvordan studien er utformet og hva studien måler.

Hvordan er studiet utformet?

Designdetaljer

  • Primært formål: Behandling
  • Tildeling: Ikke-randomisert
  • Intervensjonsmodell: Enkeltgruppeoppdrag
  • Masking: Ingen (Open Label)

Våpen og intervensjoner

Deltakergruppe / Arm
Intervensjon / Behandling
Aktiv komparator: R-CHOP (Negative Mid-Treatment PET Scan)
Alle deltakere vil motta 4 sykluser med standarddose R-CHOP kjemoterapi administrert med 3-ukers intervaller. Deltakere som ikke fortsetter, vil gjennomgå en PET-skanning midt i behandlingen sammen med rutinemessige gjenoppgraderingsundersøkelser etter 4 sykluser med R-CHOP. Pasienter med negativ PET-skanning midt i behandlingen (ingen bevis på unormalt 18F-FDG-opptak) vil fullføre behandlingen med ytterligere to sykluser med R-CHOP for totalt 6 sykluser med kjemoterapi. Pasienter med en PET-skanning midt i behandlingen tolket til å være "ubestemt" eller "tvetydig" vil bli registrert som sådan, men bør betraktes som negative med tanke på behandlingsplanlegging og bør ikke føre til endring i behandlingen.

Dose: 750 mg/m^2 Administrering: IV infusjon dag 1 over 20-60 minutter Tidsplan: Syklus 1, 2, 3, 4, 5*, 6* (Uke 1, 4, 7, 10, 14, 17)

* Syklus 5 og 6 av R-CHOP vil kun gis til pasienter med en negativ PET-skanning midt i behandlingen

Andre navn:
  • Cytoxan®, Neosar®

Dose: 50 mg/m^2 Administrering: IV Push dag 1 Tidsplan: Syklus 1, 2, 3, 4, 5*, 6* (Uke 1, 4, 7, 10, 14, 17)

* Syklus 5 og 6 av R-CHOP vil kun gis til pasienter med en negativ PET-skanning midt i behandlingen

Andre navn:
  • Adriamycin®, Rubex®

Dose: 1,4 mg/m^2 Administrering: IV Push dag 1 Tidsplan: Syklus 1, 2, 3, 4, 5*, 6* (Uke 1, 4, 7, 10, 14, 17)

* Syklus 5 og 6 av R-CHOP vil kun gis til pasienter med en negativ PET-skanning midt i behandlingen

Andre navn:
  • Oncovin ®, Vincasar Pfs ®, Vincristine Sulfate, LCR, VCR

Dose: 45 mg/m^2 Administrering: IV infusjon dag 1 (eller dag 2) over 90 minutter-8 timer Tidsplan: Syklus 1, 2, 3, 4, 5*, 6* (Uke 1, 4, 7, 10 , 14, 17)

* Syklus 5 og 6 av R-CHOP vil kun gis til pasienter med en negativ PET-skanning midt i behandlingen

Andre navn:
  • Sterapred®, Sterapred® DS, Prednison Intensol
Premedisinering for R-CHOP Dose: 8 mg Vei: PO Tidsplan: 15 min pre-CHOP kjemoterapi
Andre navn:
  • Zofran®, Zofran® ODT, Zuplez®
Premedisinering for R-CHOP Dose: 12 mg Vei: PO-plan: 15 min pre-CHOP kjemoterapi
Andre navn:
  • Decadron®, Dexamethasone Intensol®, Dexpak® Taperpak®
Premedisinering for R-CHOP Dose: 50 mg Vei: PO-plan: Før rituximab og deretter q 4 timer under rituximab-infusjon
Andre navn:
  • Aler-Dryl®, Benadryl®, Nytol®, Diphenhist®
Premedisinering for R-CHOP Dose: 650 mg Vei: PO-plan: Før rituximab og deretter q 4 timer under rituximab-infusjon
Andre navn:
  • Tylenol®
Premedisinering for R-ICE Dose: 8 mg Vei: PO-plan: 15 min pre-kjemoterapi daglig
Andre navn:
  • Zofran®, Zofran® ODT, Zuplez®
Premedisinering for R-ICE Dose: 8 mg Vei: PO-plan: 15 min pre-kjemoterapi daglig
Andre navn:
  • Decadron®, Dexamethasone Intensol®, Dexpak® Taperpak®
Premedisinering for R-ICE Dose: 50 mg Vei: PO-plan: Før rituximab og deretter q 4 timer under rituximab-infusjon
Andre navn:
  • Aler-Dryl®, Benadryl®, Nytol®, Diphenhist®
Premedisinering for R-ICE Dose: 650 mg Vei: PO-plan: Før rituximab og deretter q 4 timer under rituximab-infusjon
Andre navn:
  • Tylenol®
Undersøkelser: 18F-FDG-PET-skanning Timing: Etter 4 sykluser med R-CHOP (dager 21-28) og etter 4 sykluser med R-ICE (dager 28-35)
Andre navn:
  • Positron emisjonstomografi (PET) skanning
Aktiv komparator: R-ICE (Positive Mid-Treatment PET Scan

Alle deltakere vil motta 4 sykluser med standarddose R-CHOP kjemoterapi administrert med 3-ukers intervaller. Deltakere som ikke fortsetter, vil gjennomgå en PET-skanning midt i behandlingen sammen med rutinemessige gjenoppgraderingsundersøkelser etter 4 sykluser med R-CHOP. Pasienter med en PET-skanning midt i behandlingen (unormalt opptak av 18F-FDG) vil gå over til R-ICE kjemoterapi og motta 4 sykluser med R-ICE for totalt 8 sykluser med kjemoterapi.

Etter fullført R-ICE-kjemoterapi vil pasientene gjennomgå en PET-skanning etter behandling sammen med rutinemessige gjenoppgraderingsundersøkelser. PET-skanningen etter behandling vil bli utført mellom dag 28 og 35 etter den siste syklusen av R-ICE. Pasienter med negativ PET-skanning etter behandling vil ikke gjennomgå ytterligere behandling. Pasienter med en positiv PET-skanning etter behandling som tilsvarer vedvarende abnormiteter på CT-skanning vil bli vurdert for strålebehandling til PET-positive steder.

Dose: 750 mg/m^2 Administrering: IV infusjon dag 1 over 20-60 minutter Tidsplan: Syklus 1, 2, 3, 4, 5*, 6* (Uke 1, 4, 7, 10, 14, 17)

* Syklus 5 og 6 av R-CHOP vil kun gis til pasienter med en negativ PET-skanning midt i behandlingen

Andre navn:
  • Cytoxan®, Neosar®

Dose: 50 mg/m^2 Administrering: IV Push dag 1 Tidsplan: Syklus 1, 2, 3, 4, 5*, 6* (Uke 1, 4, 7, 10, 14, 17)

* Syklus 5 og 6 av R-CHOP vil kun gis til pasienter med en negativ PET-skanning midt i behandlingen

Andre navn:
  • Adriamycin®, Rubex®

Dose: 1,4 mg/m^2 Administrering: IV Push dag 1 Tidsplan: Syklus 1, 2, 3, 4, 5*, 6* (Uke 1, 4, 7, 10, 14, 17)

* Syklus 5 og 6 av R-CHOP vil kun gis til pasienter med en negativ PET-skanning midt i behandlingen

Andre navn:
  • Oncovin ®, Vincasar Pfs ®, Vincristine Sulfate, LCR, VCR

Dose: 45 mg/m^2 Administrering: IV infusjon dag 1 (eller dag 2) over 90 minutter-8 timer Tidsplan: Syklus 1, 2, 3, 4, 5*, 6* (Uke 1, 4, 7, 10 , 14, 17)

* Syklus 5 og 6 av R-CHOP vil kun gis til pasienter med en negativ PET-skanning midt i behandlingen

Andre navn:
  • Sterapred®, Sterapred® DS, Prednison Intensol
Premedisinering for R-CHOP Dose: 8 mg Vei: PO Tidsplan: 15 min pre-CHOP kjemoterapi
Andre navn:
  • Zofran®, Zofran® ODT, Zuplez®
Premedisinering for R-CHOP Dose: 12 mg Vei: PO-plan: 15 min pre-CHOP kjemoterapi
Andre navn:
  • Decadron®, Dexamethasone Intensol®, Dexpak® Taperpak®
Premedisinering for R-CHOP Dose: 50 mg Vei: PO-plan: Før rituximab og deretter q 4 timer under rituximab-infusjon
Andre navn:
  • Aler-Dryl®, Benadryl®, Nytol®, Diphenhist®
Premedisinering for R-CHOP Dose: 650 mg Vei: PO-plan: Før rituximab og deretter q 4 timer under rituximab-infusjon
Andre navn:
  • Tylenol®
Premedisinering for R-ICE Dose: 8 mg Vei: PO-plan: 15 min pre-kjemoterapi daglig
Andre navn:
  • Zofran®, Zofran® ODT, Zuplez®
Premedisinering for R-ICE Dose: 8 mg Vei: PO-plan: 15 min pre-kjemoterapi daglig
Andre navn:
  • Decadron®, Dexamethasone Intensol®, Dexpak® Taperpak®
Premedisinering for R-ICE Dose: 50 mg Vei: PO-plan: Før rituximab og deretter q 4 timer under rituximab-infusjon
Andre navn:
  • Aler-Dryl®, Benadryl®, Nytol®, Diphenhist®
Premedisinering for R-ICE Dose: 650 mg Vei: PO-plan: Før rituximab og deretter q 4 timer under rituximab-infusjon
Andre navn:
  • Tylenol®
Undersøkelser: 18F-FDG-PET-skanning Timing: Etter 4 sykluser med R-CHOP (dager 21-28) og etter 4 sykluser med R-ICE (dager 28-35)
Andre navn:
  • Positron emisjonstomografi (PET) skanning
R-ICE kjemoterapiplan (sykluser gjentatt hver 3. uke) Dose: 5000 mg/m^2 (total dose per syklus) Administrering: I 3 like fordelte doser IV infusjonsdager 1,2,3, over 2 timer Tidsplan: Syklus 1, 2, 3, 4 (uke 14, 16, 20, 23)
Andre navn:
  • Ifex®, isofosfamid
R-ICE kjemoterapiplan (sykluser gjentatt hver 3. uke) Dose: 5000 mg/m^2 (total dose per syklus) Administrering: I 3 like fordelte doser IV infusjonsdager 1,2,3 (med ifosfamid) over 2 timer Plan: Syklus 1, 2, 3, 4 (uke 14, 16, 20, 23)
Andre navn:
  • Mesnex®, natrium 2-merkaptoetansulfonat
R-ICE kjemoterapiplan (sykluser gjentatt hver 3. uke) Dose: 2 g Administrering: PO 2t og 4t etter infusjon av ifosfamid på dag 1,2,3 Tidsplan: Syklus 1, 2, 3, 4 (Uke 14, 16, 20, 23)
Andre navn:
  • Mesnex®, natrium 2-merkaptoetansulfonat

R-ICE kjemoterapiplan (sykluser gjentatt hver 3. uke) Dose: 5 x (25+CrCl*) (maksimal dose 800 mg) Administrering: IV infusjon dag 1 over 1 time Tidsplan: Syklus 1, 2, 3, 4 (Uke 14 , 16, 20, 23)

*Karboplatin doseres via Calvert-formelen med en AUC på 5, maksimal dose 800 mg per syklus.

Estimer kreatininclearance (CrCl)

Andre navn:
  • CBDCA
R-ICE kjemoterapiplan (sykluser gjentatt hver 3. uke) Dose: 100 mg/m^2 Administrering: IV infusjon dag 1,2,3 over 30 minutter Tidsplan: Syklus 1, 2, 3, 4 (Uke 14, 16, 20 , 23)
Andre navn:
  • Etopophos®, VP-16
R-ICE kjemoterapiplan (sykluser gjentatt hver 3. uke) Dose: 375 mg/m^2 Administrering: IV infusjon dag 1 (eller dag 2 eller dag 3) over 90 minutter-8 timer Tidsplan: Syklus 1, 2, 3, 4 (Uke 14, 16, 20, 23)
Andre navn:
  • Rituxan®

Hva måler studien?

Primære resultatmål

Resultatmål
Tiltaksbeskrivelse
Tidsramme
Progresjonsfri overlevelse (PFS) hos deltakere med avansert stadium DLBCL
Tidsramme: Anslått to år

Progresjonsfri overlevelse (PFS) hos deltakere med avansert stadium DLBCL som har en negativ PET-skanning midt i behandling og mottar standardbehandling med seks sykluser av CHOP-R og pasienter med en positiv PET-skanning midt i behandling som mottar fire sykluser med CHOP- R etterfulgt av fire sykluser med R-ICE kjemoterapi.

Progresjonsfri overlevelse er definert som varigheten av tiden fra diagnose til tidspunkt for sykdomsprogresjon eller død uansett årsak. Levende pasienter som har holdt seg fri for progresjon vil få PFS sensurert på datoen sist kjent i live.

Anslått to år

Sekundære resultatmål

Resultatmål
Tiltaksbeskrivelse
Tidsramme
Total overlevelse (OS) hos deltakere med avansert stadium DLBCL
Tidsramme: Flere år

Total overlevelse (OS) hos deltakere med DLBCL i avansert stadium som har en negativ PET-skanning midt i behandling og mottar standardbehandling med seks sykluser av CHOP-R og pasienter med en positiv PET-skanning midt i behandling som får fire sykluser med CHOP-R fulgt ved fire sykluser med R-ICE kjemoterapi.

Samlet overlevelse vil bli definert som tiden fra diagnose til dødsdato. Hvis deltakeren går tapt for oppfølging, vil overlevelse bli sensurert på den siste datoen deltakeren var kjent for å være i live.

Flere år
Sikkerheten til R-ICE-terapi i førstelinjebehandling av DLBCL etter fire sykluser med R-CHOP, vurdert ved bruk av NCI Common Terminology Criteria for Adverse Events versjon 3.0
Tidsramme: Seks måneder
Seks måneder
Undersøk kliniske og biologiske markører som karakteriserer deltakerens heterogenitet og kan tjene som prediktorer for respons på terapi og totalt resultat.
Tidsramme: 1 år

En sentral patologigjennomgang av originale diagnostiske biopsier vil bli utført av patologer ved Koordineringssenteret for å sikre passende lymfomsubklassifisering. Denne sentraliserte gjennomgangen er ikke nødvendig før registrering, forutsatt at pasientens biopsi har blitt nøye gjennomgått av lokale patologer og fastslått å være DLBCL.

Korrelative studier av biologiske markører vil bli utført på tilfeller med tilstrekkelig bevart vev for å utforske den biologiske heterogeniteten mellom pasienter og for å undersøke determinanter for respons på terapi.

1 år
Effektiviteten av å skreddersy førstelinjebehandlingsbaser på et PET-skanningsresultat midt i behandlingen for pasienter med avansert stadium DLBCL
Tidsramme: Fire til seks måneder
Alle pasienter vil få sitt BESTE SVAR på studien klassifisert som beskrevet nedenfor. For pasienter med mer enn seks målbare lesjoner bør de seks mest tydelig målbare ved diagnose velges for responsvurdering ved CT-skanning. Hvis tilgjengelig, bør lesjoner fra både over og under diafragma velges, minst to fra hver region.
Fire til seks måneder

Samarbeidspartnere og etterforskere

Det er her du vil finne personer og organisasjoner som er involvert i denne studien.

Samarbeidspartnere

Etterforskere

  • Hovedetterforsker: Laurie H Sehn, MD, BC Cancer Agency - Vancouver Centre

Publikasjoner og nyttige lenker

Den som er ansvarlig for å legge inn informasjon om studien leverer frivillig disse publikasjonene. Disse kan handle om alt relatert til studiet.

Generelle publikasjoner

Studierekorddatoer

Disse datoene sporer fremdriften for innsending av studieposter og sammendragsresultater til ClinicalTrials.gov. Studieposter og rapporterte resultater gjennomgås av National Library of Medicine (NLM) for å sikre at de oppfyller spesifikke kvalitetskontrollstandarder før de legges ut på det offentlige nettstedet.

Studer hoveddatoer

Studiestart

1. august 2006

Primær fullføring (Forventet)

1. desember 2021

Studiet fullført (Forventet)

1. desember 2021

Datoer for studieregistrering

Først innsendt

9. mai 2006

Først innsendt som oppfylte QC-kriteriene

9. mai 2006

Først lagt ut (Anslag)

11. mai 2006

Oppdateringer av studieposter

Sist oppdatering lagt ut (Faktiske)

22. juli 2021

Siste oppdatering sendt inn som oppfylte QC-kriteriene

20. juli 2021

Sist bekreftet

1. juli 2021

Mer informasjon

Begreper knyttet til denne studien

Ytterligere relevante MeSH-vilkår

Andre studie-ID-numre

  • H06-00017

Denne informasjonen ble hentet direkte fra nettstedet clinicaltrials.gov uten noen endringer. Hvis du har noen forespørsler om å endre, fjerne eller oppdatere studiedetaljene dine, vennligst kontakt register@clinicaltrials.gov. Så snart en endring er implementert på clinicaltrials.gov, vil denne også bli oppdatert automatisk på nettstedet vårt. .

Abonnere