Эта страница была переведена автоматически, точность перевода не гарантируется. Пожалуйста, обратитесь к английской версии для исходного текста.

Адаптация лечения В-клеточной неходжкинской лимфомы на основе результатов ПЭТ-сканирования в середине лечения (LYTPET)

20 июля 2021 г. обновлено: British Columbia Cancer Agency

Испытание фазы II по изучению адаптации терапии первой линии для диффузной крупноклеточной В-клеточной неходжкинской лимфомы на поздних стадиях на основе результатов позитронно-эмиссионной томографии (ПЭТ) в середине лечения

Целью этого исследования является оценка того, могут ли пациенты, у которых R-CHOP может оказаться неэффективным, как прогнозируется по результатам ПЭТ-сканирования в середине лечения, могут ли они иметь улучшенный исход при переходе на стандартную спасательную схему R-ICE (ритуксимаб, ифосфамид, карбоплатин). , этопозид).

Пациенты с отрицательным результатом ПЭТ после 4 циклов R-CHOP имеют отличный прогноз (вероятность излечения> 85%) и должны завершить лечение 6 циклами стандартного R-CHOP. Пациенты с положительным результатом ПЭТ после 4 циклов R-CHOP имеют очень плохой прогноз (вероятность излечения ~ 10%) и могут иметь улучшенный исход при переходе на неперекрестно-резистентную химиотерапевтическую комбинацию R-ICE.

Обзор исследования

Подробное описание

Это исследование фазы II, изучающее адаптацию терапии первой линии для диффузной крупноклеточной В-клеточной НХЛ на поздних стадиях (ДВККЛ) на основе результатов позитронно-эмиссионной томографии (ПЭТ) с 18F-ФДГ в середине лечения. Более половины всех пациентов с ДВККЛ можно вылечить с помощью 6-8 циклов стандартной R-CHOP (ритуксимаб, циклофосфамид, доксорубицин, винкристин, преднизолон). Пациенты, не вылеченные с помощью R-CHOP, имеют очень плохой прогноз. В этом исследовании будет оцениваться, могут ли пациенты, у которых, по прогнозам ПЭТ-сканирования в середине лечения, будет неэффективен R-CHOP, улучшить исход, если они будут переведены на стандартный режим спасения R-ICE (ритуксимаб, ифосфамид, карбоплатин, этопозид).

Цели:

  • Оценить эффективность адаптации терапии первой линии на основе результатов ПЭТ-сканирования в середине лечения у пациентов с поздней стадией ДВККЛ.
  • Оценить выживаемость без прогрессирования (ВБП) у пациентов с поздней стадией ДВККЛ, которые имеют отрицательный результат ПЭТ в середине лечения и получают стандартную терапию с шестью циклами CHOP-R, и у пациентов с положительным результатом ПЭТ в середине лечения, которые проходят четыре цикла. CHOP-R с последующими четырьмя циклами химиотерапии R-ICE.
  • Оценить общую выживаемость (ОВ) у пациентов с поздней стадией ДВККЛ, которые имеют отрицательный результат ПЭТ в середине лечения и получают стандартную терапию с шестью циклами CHOP-R, и пациентов с положительным результатом ПЭТ в середине лечения, которые получают четыре цикла CHOP. -R с последующими четырьмя циклами химиотерапии R-ICE.

Тип исследования

Интервенционный

Регистрация (Действительный)

150

Фаза

  • Фаза 2

Контакты и местонахождение

В этом разделе приведены контактные данные лиц, проводящих исследование, и информация о том, где проводится это исследование.

Места учебы

    • British Columbia
      • Vancouver, British Columbia, Канада, V5Z 4E6
        • BC Cancer Agency

Критерии участия

Исследователи ищут людей, которые соответствуют определенному описанию, называемому критериям приемлемости. Некоторыми примерами этих критериев являются общее состояние здоровья человека или предшествующее лечение.

Критерии приемлемости

Возраст, подходящий для обучения

16 лет и старше (Взрослый, Пожилой взрослый)

Принимает здоровых добровольцев

Нет

Полы, имеющие право на обучение

Все

Описание

Критерии включения:

  • 18 лет и старше
  • впервые диагностированная гистологически доказанная CD-20-положительная диффузная крупноклеточная В-клеточная лимфома при биопсии ткани, включенная в список периферических В-клеточных новообразований в соответствии с классификацией ВОЗ/REAL (диффузная крупноклеточная В-клеточная лимфома, средостенная крупноклеточная В-клеточная лимфома, Т-клеточная богатая В-клеточная лимфома, внутрисосудистая крупноклеточная В-клеточная лимфома)
  • Запущенная стадия заболевания определяется как - пациенты с III или IV стадией заболевания; или пациенты со стадией I или стадией II заболевания с одним из следующих дополнительных критериев: B-симптомы или заболевание, которое не поддается радиоокружению в пределах одного пораженного поля, или не является кандидатом на кратковременную химиотерапию и облучение, или наличие объемных заболевание (любое единичное образование => 10 см)
  • Ранее не получавшие лечения или получавшие до 3 циклов стандартной дозы 3-недельной химиотерапии R-CHOP до включения в исследование (т. пациенты могут быть включены до начала четвертого цикла химиотерапии R-CHOP)
  • Статус производительности ECOG 0,1 или 2 на момент регистрации
  • Отсутствие признаков прогрессирования заболевания во время химиотерапии R-CHOP
  • Перед регистрацией пациент должен подписать форму согласия.

Критерий исключения:

  • Пациенты с любым другим лимфопролиферативным заболеванием в анамнезе, включая вялотекущую НХЛ в анамнезе.
  • Пациенты с предшествующими или сопутствующими злокачественными новообразованиями в анамнезе в течение 5 лет после постановки текущего диагноза, за исключением адекватно леченного немеланомного рака кожи и радикально леченного рака шейки матки in situ.
  • Известная ВИЧ-инфекция
  • Известная инфекция вирусом гепатита В
  • Беременность или лактация. Мужчины и женщины детородного возраста должны использовать адекватную контрацепцию.
  • Значительная почечная недостаточность (креатинин сыворотки > 200 ммоль/л), если только она не связана с лимфомой
  • Значительная печеночная недостаточность (общий билирубин в сыворотке > 30 ммоль/л), если только она не связана с лимфомой
  • Сердечные противопоказания к терапии доксорубицином (например, нарушение сократительной способности на эхокардиографии). Если в анамнезе есть заболевания сердца, фракция выброса должна быть в пределах возрастной нормы.
  • Неврологические противопоказания к винкристину (например, периферическая невропатия)
  • Абсолютное количество нейтрофилов <1,5 x 109/л (за исключением случаев поражения костного мозга лимфомой или начала химиотерапии R-CHOP)
  • Количество тромбоцитов < 100 x 109/л (за исключением спленомегалии, поражения костного мозга лимфомой или начала химиотерапии R-CHOP)
  • Признаки активной системной инфекции
  • Любое медицинское состояние, которое, по мнению исследователя, может поставить под угрозу проведение лечения, повысить токсичность или ухудшить оценку

Учебный план

В этом разделе представлена ​​подробная информация о плане исследования, в том числе о том, как планируется исследование и что оно измеряет.

Как устроено исследование?

Детали дизайна

  • Основная цель: Уход
  • Распределение: Нерандомизированный
  • Интервенционная модель: Одногрупповое задание
  • Маскировка: Нет (открытая этикетка)

Оружие и интервенции

Группа участников / Армия
Вмешательство/лечение
Активный компаратор: R-CHOP (отрицательное сканирование ПЭТ в середине лечения)
Все участники получат 4 цикла стандартной дозы химиотерапии R-CHOP с 3-недельными интервалами. Участники без прогрессирования будут проходить ПЭТ-сканирование в середине лечения вместе с обычными повторными исследованиями после 4 циклов R-CHOP. Пациентам с отрицательным результатом ПЭТ-сканирования в середине лечения (без признаков аномального захвата 18F-FDG) завершат терапию двумя дополнительными циклами R-CHOP, всего 6 циклов химиотерапии. Пациенты с ПЭТ-сканированием в середине лечения, интерпретируемым как «неопределенные» или «сомнительные», будут зарегистрированы как таковые, но их следует считать отрицательными для целей планирования лечения и не следует требовать изменения терапии.

Доза: 750 мг/м^2. Введение: в/в инфузия в 1-й день в течение 20–60 минут. График: цикл 1, 2, 3, 4, 5*, 6* (неделя 1, 4, 7, 10, 14, 17).

* Циклы 5 и 6 R-CHOP будут проводиться только пациентам с отрицательным результатом ПЭТ-сканирования в середине лечения.

Другие имена:
  • Цитоксан®, Неозар®

Доза: 50 мг/м^2. Введение: внутривенно. День 1. График: цикл 1, 2, 3, 4, 5*, 6* (неделя 1, 4, 7, 10, 14, 17).

* Циклы 5 и 6 R-CHOP будут проводиться только пациентам с отрицательным результатом ПЭТ-сканирования в середине лечения.

Другие имена:
  • Адриамицин®, Рубекс®

Доза: 1,4 мг/м^2. Введение: внутривенно. День 1. График: цикл 1, 2, 3, 4, 5*, 6* (неделя 1, 4, 7, 10, 14, 17).

* Циклы 5 и 6 R-CHOP будут проводиться только пациентам с отрицательным результатом ПЭТ-сканирования в середине лечения.

Другие имена:
  • Онковин®, Винкасар Пфс®, винкристина сульфат, LCR, VCR

Доза: 45 мг/м^2. Введение: внутривенная инфузия в день 1 (или день 2) в течение 90 минут-8 часов. График: цикл 1, 2, 3, 4, 5*, 6* (неделя 1, 4, 7, 10). , 14, 17)

* Циклы 5 и 6 R-CHOP будут проводиться только пациентам с отрицательным результатом ПЭТ-сканирования в середине лечения.

Другие имена:
  • Стерапред®, Стерапред® ДС, Преднизолон Интенсол
Премедикация для R-CHOP Доза: 8 мг Способ применения: внутрь График: 15 мин перед химиотерапией CHOP
Другие имена:
  • Зофран®, Зофран® ОДТ, Цупленц®
Премедикация для R-CHOP Доза: 12 мг Способ применения: внутрь График: 15 мин перед химиотерапией CHOP
Другие имена:
  • Декадрон®, Дексаметазон Интенсол®, Дексапак® Таперпак®
Премедикация для R-CHOP Доза: 50 мг Способ применения: внутрь Схема приема: до введения ритуксимаба, а затем каждые 4 часа во время инфузии ритуксимаба
Другие имена:
  • Алер-Дрил®, Бенадрил®, Нитол®, Дифенхист®
Премедикация для R-CHOP Доза: 650 мг Способ применения: внутрь Схема приема: до введения ритуксимаба, а затем каждые 4 часа во время инфузии ритуксимаба
Другие имена:
  • Тайленол®
Премедикация для R-ICE Доза: 8 мг Способ применения: внутрь График: 15 минут перед химиотерапией ежедневно
Другие имена:
  • Зофран®, Зофран® ОДТ, Цупленц®
Премедикация для R-ICE Доза: 8 мг Способ применения: внутрь График: 15 минут перед химиотерапией ежедневно
Другие имена:
  • Декадрон®, Дексаметазон Интенсол®, Дексапак® Таперпак®
Премедикация для R-ICE Доза: 50 мг Путь: внутрь. Схема: до введения ритуксимаба, а затем каждые 4 часа во время инфузии ритуксимаба.
Другие имена:
  • Алер-Дрил®, Бенадрил®, Нитол®, Дифенхист®
Премедикация для R-ICE Доза: 650 мг Путь: перорально Схема: до введения ритуксимаба, а затем каждые 4 часа во время инфузии ритуксимаба
Другие имена:
  • Тайленол®
Исследования: сканирование 18F-FDG-PET. Сроки: после 4 циклов R-CHOP (дни 21-28) и после 4 циклов R-ICE (дни 28-35).
Другие имена:
  • Позитронно-эмиссионная томография (ПЭТ) сканирование
Активный компаратор: R-ICE (положительное сканирование ПЭТ в середине лечения

Все участники получат 4 цикла стандартной дозы химиотерапии R-CHOP с 3-недельными интервалами. Участники без прогрессирования будут проходить ПЭТ-сканирование в середине лечения вместе с обычными повторными исследованиями после 4 циклов R-CHOP. Пациенты с ПЭТ-сканированием в середине лечения (аномальное поглощение 18F-FDG) будут переведены на химиотерапию R-ICE и получат 4 цикла R-ICE, всего 8 циклов химиотерапии.

После завершения химиотерапии R-ICE пациенты будут проходить ПЭТ-сканирование после лечения вместе с обычными исследованиями для повторной постановки диагноза. ПЭТ-сканирование после лечения будет проводиться между 28 и 35 днями после последнего цикла R-ICE. Пациенты с отрицательным результатом ПЭТ-сканирования после лечения не будут подвергаться дальнейшей терапии. Пациенты с положительным результатом ПЭТ-сканирования после лечения, соответствующим стойким отклонениям на КТ-сканировании, будут рассматриваться для лучевой терапии на ПЭТ-положительные участки.

Доза: 750 мг/м^2. Введение: в/в инфузия в 1-й день в течение 20–60 минут. График: цикл 1, 2, 3, 4, 5*, 6* (неделя 1, 4, 7, 10, 14, 17).

* Циклы 5 и 6 R-CHOP будут проводиться только пациентам с отрицательным результатом ПЭТ-сканирования в середине лечения.

Другие имена:
  • Цитоксан®, Неозар®

Доза: 50 мг/м^2. Введение: внутривенно. День 1. График: цикл 1, 2, 3, 4, 5*, 6* (неделя 1, 4, 7, 10, 14, 17).

* Циклы 5 и 6 R-CHOP будут проводиться только пациентам с отрицательным результатом ПЭТ-сканирования в середине лечения.

Другие имена:
  • Адриамицин®, Рубекс®

Доза: 1,4 мг/м^2. Введение: внутривенно. День 1. График: цикл 1, 2, 3, 4, 5*, 6* (неделя 1, 4, 7, 10, 14, 17).

* Циклы 5 и 6 R-CHOP будут проводиться только пациентам с отрицательным результатом ПЭТ-сканирования в середине лечения.

Другие имена:
  • Онковин®, Винкасар Пфс®, винкристина сульфат, LCR, VCR

Доза: 45 мг/м^2. Введение: внутривенная инфузия в день 1 (или день 2) в течение 90 минут-8 часов. График: цикл 1, 2, 3, 4, 5*, 6* (неделя 1, 4, 7, 10). , 14, 17)

* Циклы 5 и 6 R-CHOP будут проводиться только пациентам с отрицательным результатом ПЭТ-сканирования в середине лечения.

Другие имена:
  • Стерапред®, Стерапред® ДС, Преднизолон Интенсол
Премедикация для R-CHOP Доза: 8 мг Способ применения: внутрь График: 15 мин перед химиотерапией CHOP
Другие имена:
  • Зофран®, Зофран® ОДТ, Цупленц®
Премедикация для R-CHOP Доза: 12 мг Способ применения: внутрь График: 15 мин перед химиотерапией CHOP
Другие имена:
  • Декадрон®, Дексаметазон Интенсол®, Дексапак® Таперпак®
Премедикация для R-CHOP Доза: 50 мг Способ применения: внутрь Схема приема: до введения ритуксимаба, а затем каждые 4 часа во время инфузии ритуксимаба
Другие имена:
  • Алер-Дрил®, Бенадрил®, Нитол®, Дифенхист®
Премедикация для R-CHOP Доза: 650 мг Способ применения: внутрь Схема приема: до введения ритуксимаба, а затем каждые 4 часа во время инфузии ритуксимаба
Другие имена:
  • Тайленол®
Премедикация для R-ICE Доза: 8 мг Способ применения: внутрь График: 15 минут перед химиотерапией ежедневно
Другие имена:
  • Зофран®, Зофран® ОДТ, Цупленц®
Премедикация для R-ICE Доза: 8 мг Способ применения: внутрь График: 15 минут перед химиотерапией ежедневно
Другие имена:
  • Декадрон®, Дексаметазон Интенсол®, Дексапак® Таперпак®
Премедикация для R-ICE Доза: 50 мг Путь: внутрь. Схема: до введения ритуксимаба, а затем каждые 4 часа во время инфузии ритуксимаба.
Другие имена:
  • Алер-Дрил®, Бенадрил®, Нитол®, Дифенхист®
Премедикация для R-ICE Доза: 650 мг Путь: перорально Схема: до введения ритуксимаба, а затем каждые 4 часа во время инфузии ритуксимаба
Другие имена:
  • Тайленол®
Исследования: сканирование 18F-FDG-PET. Сроки: после 4 циклов R-CHOP (дни 21-28) и после 4 циклов R-ICE (дни 28-35).
Другие имена:
  • Позитронно-эмиссионная томография (ПЭТ) сканирование
Схема химиотерапии R-ICE (циклы повторяются каждые 3 недели) Доза: 5000 мг/м^2 (общая доза за цикл) Введение: в 3 равных дозы В/в инфузии дни 1,2,3, более 2 часов Схема: Цикл 1, 2, 3, 4 (неделя 14, 16, 20, 23)
Другие имена:
  • Ifex®, изофосфамид
Схема химиотерапии R-ICE (циклы повторяются каждые 3 недели) Доза: 5000 мг/м^2 (общая доза за цикл) Введение: в 3 равных дозы В/в 1, 2, 3 дни инфузии (с ифосфамидом) в течение 2 часов Схема: Цикл 1, 2, 3, 4 (неделя 14, 16, 20, 23)
Другие имена:
  • Mesnex®, 2-меркаптоэтансульфонат натрия
Схема химиотерапии R-ICE (циклы повторяются каждые 3 недели) Доза: 2 г. Введение: внутрь через 2 и 4 часа после инфузии ифосфамида в дни 1, 2, 3. Схема: цикл 1, 2, 3, 4 (неделя 14, 16, 20, 23)
Другие имена:
  • Mesnex®, 2-меркаптоэтансульфонат натрия

Схема химиотерапии R-ICE (циклы повторяются каждые 3 недели) Доза: 5 x (25+CrCl*) (максимальная доза 800 мг) Введение: внутривенная инфузия в 1-й день в течение 1 часа Схема: цикл 1, 2, 3, 4 (неделя 14) , 16, 20, 23)

*Карбоплатин вводится по формуле Калверта с AUC 5, максимальная доза 800 мг на курс.

Оценить клиренс креатинина (CrCl)

Другие имена:
  • КБДЦА
Схема химиотерапии R-ICE (циклы повторяются каждые 3 недели) Доза: 100 мг/м^2 Введение: внутривенная инфузия в день 1, 2, 3 в течение 30 минут Схема: цикл 1, 2, 3, 4 (неделя 14, 16, 20) , 23)
Другие имена:
  • Этопофос®, ВП-16
Схема химиотерапии R-ICE (циклы повторяются каждые 3 недели) Доза: 375 мг/м^2 Введение: внутривенная инфузия в день 1 (или день 2, или день 3) в течение 90 минут-8 часов Схема: цикл 1, 2, 3, 4 (неделя 14, 16, 20, 23)
Другие имена:
  • Ритуксан®

Что измеряет исследование?

Первичные показатели результатов

Мера результата
Мера Описание
Временное ограничение
Выживаемость без прогрессирования (PFS) у участников с продвинутой стадией DLBCL
Временное ограничение: Примерно два года

Выживаемость без прогрессирования (ВБП) у участников с поздней стадией ДВККЛ, которые имеют отрицательный результат ПЭТ в середине лечения и получают стандартную терапию с шестью циклами CHOP-R, и у пациентов с положительным результатом ПЭТ в середине лечения, которые получают четыре цикла CHOP- R с последующими четырьмя циклами химиотерапии R-ICE.

Выживаемость без прогрессирования определяется как период времени от постановки диагноза до времени прогрессирования заболевания или смерти от любой причины. У живых пациентов, у которых не наблюдалось прогрессирования заболевания, будет проведена цензура ВБП на дату, когда последний раз известно, что они живы.

Примерно два года

Вторичные показатели результатов

Мера результата
Мера Описание
Временное ограничение
Общая выживаемость (ОВ) у участников с продвинутой стадией ДВККЛ
Временное ограничение: Несколько лет

Общая выживаемость (ОВ) у участников с поздней стадией ДВККЛ, которые имеют отрицательный результат ПЭТ-сканирования в середине лечения и получают стандартную терапию с шестью циклами CHOP-R, и пациентов с положительным ПЭТ-сканированием в середине лечения, которые получают четыре цикла CHOP-R с последующим четырьмя циклами химиотерапии R-ICE.

Общая выживаемость будет определяться как время от постановки диагноза до даты смерти. Если участник потерян для последующего наблюдения, выживание будет подвергаться цензуре на последнюю дату, когда было известно, что участник жив.

Несколько лет
Безопасность терапии R-ICE в терапии первой линии ДВККЛ после четырех циклов R-CHOP согласно оценке с использованием общих терминологических критериев NCI для нежелательных явлений, версия 3.0
Временное ограничение: Шесть месяцев
Шесть месяцев
Изучите клинические и биологические маркеры, которые характеризуют неоднородность участников и могут служить предикторами ответа на терапию и общего результата.
Временное ограничение: 1 год

Центральный патологоанатомический обзор оригинальных диагностических биопсий будет выполняться патологоанатомами Координационного центра для обеспечения соответствующей подклассификации лимфомы. Это централизованное рассмотрение не требуется перед включением в исследование при условии, что биопсия пациента была тщательно изучена местными патологоанатомами и определена как ДВККЛ.

Коррелятивные исследования биологических маркеров будут проводиться в случаях с адекватно сохраненной тканью для изучения биологической гетерогенности между пациентами и изучения детерминант ответа на терапию.

1 год
Эффективность адаптации терапии первой линии на основе результатов ПЭТ-сканирования в середине лечения для пациентов с поздней стадией ДВККЛ.
Временное ограничение: От четырех до шести месяцев
Все пациенты получат НАИЛУЧШИЙ ОТВЕТ на исследование, классифицированное как указано ниже. Для пациентов с более чем шестью поддающимися измерению поражениями следует выбрать шесть наиболее отчетливо поддающихся измерению при постановке диагноза для оценки ответа с помощью КТ. Если возможно, следует выбрать поражения как выше, так и ниже диафрагмы, по крайней мере, два из каждой области.
От четырех до шести месяцев

Соавторы и исследователи

Здесь вы найдете людей и организации, участвующие в этом исследовании.

Соавторы

Следователи

  • Главный следователь: Laurie H Sehn, MD, BC Cancer Agency - Vancouver Centre

Публикации и полезные ссылки

Лицо, ответственное за внесение сведений об исследовании, добровольно предоставляет эти публикации. Это может быть что угодно, связанное с исследованием.

Общие публикации

Даты записи исследования

Эти даты отслеживают ход отправки отчетов об исследованиях и сводных результатов на сайт ClinicalTrials.gov. Записи исследований и сообщаемые результаты проверяются Национальной медицинской библиотекой (NLM), чтобы убедиться, что они соответствуют определенным стандартам контроля качества, прежде чем публиковать их на общедоступном веб-сайте.

Изучение основных дат

Начало исследования

1 августа 2006 г.

Первичное завершение (Ожидаемый)

1 декабря 2021 г.

Завершение исследования (Ожидаемый)

1 декабря 2021 г.

Даты регистрации исследования

Первый отправленный

9 мая 2006 г.

Впервые представлено, что соответствует критериям контроля качества

9 мая 2006 г.

Первый опубликованный (Оценивать)

11 мая 2006 г.

Обновления учебных записей

Последнее опубликованное обновление (Действительный)

22 июля 2021 г.

Последнее отправленное обновление, отвечающее критериям контроля качества

20 июля 2021 г.

Последняя проверка

1 июля 2021 г.

Дополнительная информация

Термины, связанные с этим исследованием

Дополнительные соответствующие термины MeSH

Другие идентификационные номера исследования

  • H06-00017

Эта информация была получена непосредственно с веб-сайта clinicaltrials.gov без каких-либо изменений. Если у вас есть запросы на изменение, удаление или обновление сведений об исследовании, обращайтесь по адресу register@clinicaltrials.gov. Как только изменение будет реализовано на clinicaltrials.gov, оно будет автоматически обновлено и на нашем веб-сайте. .

Подписаться