Validering av en risikovurderingsmodell for postoperativt delirium basert på kunstig intelligens

Perioperative nevrokognitive lidelser (PND) inkluderer postoperativt delirium (POD) og postoperativ nevrokognitiv lidelse eller postoperativ kognitiv dysfunksjon (POCD). POD er ​​anerkjent som en hyppig postoperativ komplikasjon hos eldre, som forekommer hos 10 % til 50 % av eldre pasienter etter større kirurgiske inngrep. POD oppstår vanligvis i den tidlige postoperative perioden og er definert som en akutt nevropsykiatrisk lidelse. Det er preget av fluktuerende forstyrrelser i oppmerksomhet, bevissthet og erkjennelse. American Society of Enhanced Recovery and Perioperative Quality Initiative Joint Consensus Statement on Postoperative Delirium Prevention anbefaler å fokusere på å identifisere de pasientene som har størst risiko for å utvikle POD. Å identifisere disse pasientene med høyest risiko var målet med den kunstig intelligens (AI)-baserte algoritmen PIPRA, som ble opprettet basert på en individuell deltakerdata (IPD) metaanalyse inkludert mer enn 2500 pasienter. Denne risikoprediksjonsalgoritmen bruker standarddata (dvs. alder, høyde, vekt, historie med delirium, kognitiv svikt, ASA-status, antall medisiner, preoperativt C reaktivt protein (CRP), kirurgisk risiko og laparotomi), som rutinemessig samles inn før operasjon. PIPRA ble internt validert med et areal under kurven (AUC) på 0,837 med 95 % konfidensintervall 0,808 til 0,865, når den sanne positive frekvensen ble plottet mot den falske positive frekvensen. Målet med denne prospektive kohortstudien er å eksternt validere den AI-baserte PIPRA-algoritmen.

Først vil ansvarlig anestesilege bli bedt om å vurdere, basert på hans/hennes erfaring (kvantifisert i år med anestesipraksis), risikoen for den inkluderte pasienten for å utvikle POD (kategorisert som lav, middels, høy eller svært høy). Deretter vil en etterforsker vurdere inkluderte patenter på en systematisk og reproduserbar måte. Etter operasjonen vil en etterforsker besøke pasienten to ganger daglig fra postoperativ dag 1 til 5 eller til utskrivning fra sykehus (avhengig av hva som inntreffer først) for å screene for delirium ved hjelp av 4AT eller ICDSC. PIPRA-poengsummen vil bli beregnet separat av det koordinerende studiesenteret.