Stent- eller kirurgi (SoS)-forsøket

Denne studien sammenlignet to forskjellige metoder for å gjenopprette blodstrømmen til hjertet når det har vært en innsnevring eller blokkering i blodårene som forsyner hjertet. For tiden er det to forskjellige måter å gjenopprette blodstrømmen. Den ene er hjertekirurgi hvor en kirurg opererer direkte på hjertet, gjennom et snitt i brystbenet (brystbenet) og tar segmenter av pasientens (ikke-essensielle) vener eller arterier og deretter bruker disse til å omgå blokkerte eller innsnevrede segmenter i koronaren. arterier. På denne måten kan ekstra blod "pipe" inn i hjertemuskelveggen. Den andre metoden er koronar angioplastikk med stentimplantasjon. Koronar angioplastikk er en ikke-kirurgisk metode utført under lokalbedøvelse. Under angioplastikk føres en spesiell ballong frem til stedet for en koronar innsnevring, deretter blåses den opp for å få den til å utvide seg og denne handlingen fjerner innsnevringen. Dette er en enklere og mindre invasiv operasjon enn kirurgi, men verdien har vært begrenset av en tendens til innsnevringer til å oppstå igjen (restenose) i løpet av de seks månedene etter behandlingen. Når dette skjer, utføres ofte en gjentatt prosedyre. For å redusere forekomsten av restenose implanteres koronarstenter. Dette er rørformede metallstillasenheter som er plassert inne i en kranspulsåre på stedet for en tidligere innsnevring for å holde arterien åpen. Disse enhetene leveres vanligvis på en angioplastikkballong og utvides på plass.

Begge behandlingene er like effektive for å forhindre død og påfølgende hjerteinfarkt, og de fleste leger anbefaler gjerne begge alternativene. Angioplastikk tilbyr en enklere innledende prosedyre, men med en sjanse for å trenge en gjentatt ytelse. Bypasskirurgi representerer en mer betydelig innledende foretak med lengre restitusjons- og rekonvalesensperiode, men gir i de fleste tilfeller god lindring av symptomene. Pasientens preferanser spiller en viktig rolle i beslutningsprosessen.

Bypassgrafting er for tiden den terapien som utføres oftest over hele verden. Angioplastikk har en rekke viktige fordeler, men behovet for gjentatte prosedyrer begrenser for tiden appellen.

Siden disse forsøkene ble utført har det vært viktige fremskritt innen angioplastikkteknikker. Fremtredende blant disse har vært utviklingen og bruken av koronare stenter som har vist seg (i kliniske studier) å redusere behovet for gjentatte prosedyrer etter en innledende angioplastikk. Følgelig er stentimplantasjon nå i rutinemessig bruk over hele verden.

Hvis angioplastikk utføres med koronar stentimplantasjon, kan dette redusere behovet for gjentatte prosedyrer og adressere den viktigste faktoren som for øyeblikket begrenser verdien av denne tilnærmingen. Hvis resultatene ble funnet å være like gode som med bypass-transplantasjon, kunne pasienter ha fordel av et kortere sykehusopphold, en mindre traumatisk operasjon og en kortere restitusjonsperiode. Vi ønsker derfor å sammenligne utfallene hos pasienter behandlet med a) bypassgrafting eller b) angioplastikk med koronar stentimplantasjon.