O teste de stent ou cirurgia (SoS)

Este estudo comparou dois métodos diferentes de restaurar o fluxo sanguíneo para o coração quando houve um estreitamento ou bloqueio nos vasos sanguíneos que irrigam o coração. Atualmente, existem duas maneiras diferentes de restaurar o fluxo sanguíneo. Uma é a cirurgia cardíaca em que um cirurgião opera diretamente no coração, por meio de uma incisão no osso do peito (esterno) e retira segmentos das veias ou artérias (não essenciais) do paciente e, em seguida, os utiliza para contornar segmentos bloqueados ou estreitados nas artérias coronárias artérias. Desta forma, o sangue adicional pode ser "canalizado" para a parede do músculo cardíaco. O segundo método é a angioplastia coronária com implante de stent. A angioplastia coronária é um método não cirúrgico realizado sob anestesia local. Durante a angioplastia, um balão especial é avançado para o local de um estreitamento coronário, então inflado para fazê-lo expandir e essa ação remove o estreitamento. Esta é uma forma mais simples e menos invasiva do que a cirurgia, mas seu valor foi limitado por uma tendência de recorrência de estreitamentos (reestenose) nos seis meses seguintes ao tratamento. Quando isso acontece, muitas vezes é realizado um procedimento repetido. Para reduzir a incidência de reestenose, são implantados stents coronários. Estes são dispositivos tubulares de metal que são colocados dentro de uma artéria coronária no local de um estreitamento anterior para ajudar a manter a artéria aberta. Esses dispositivos geralmente são colocados em um balão de angioplastia e expandidos no local.

Ambos os tratamentos são igualmente eficazes na prevenção da morte e do infarto do miocárdio subsequente, e a maioria dos médicos recomenda qualquer uma das opções. A angioplastia oferece um procedimento inicial mais simples, mas com a possibilidade de necessitar de uma repetição. A cirurgia de ponte de safena representa um empreendimento inicial mais significativo com um período mais longo de recuperação e convalescença, mas na maioria dos casos proporciona bom alívio dos sintomas. A preferência do paciente desempenha um papel importante no processo de decisão.

A ponte de safena é atualmente a terapia mais realizada em todo o mundo. A angioplastia tem uma série de vantagens importantes, mas a necessidade de repetir os procedimentos atualmente limita seu apelo.

Desde que esses estudos foram realizados, houve avanços importantes nas técnicas de angioplastia. Entre eles, destaca-se o desenvolvimento e uso de stents coronários que demonstraram (em ensaios clínicos) reduzir a necessidade de procedimentos repetidos após uma angioplastia inicial. Consequentemente, a implantação de stents está agora em uso rotineiro em todo o mundo.

Se a angioplastia for realizada com implante de stent coronário, isso pode reduzir a necessidade de procedimentos repetidos e abordar o principal fator que atualmente limita o valor dessa abordagem. Se os resultados fossem tão bons quanto com o enxerto de bypass, os pacientes poderiam se beneficiar de uma internação mais curta, uma operação menos traumática e um período de recuperação mais curto. Portanto, desejamos comparar os resultados em pacientes tratados com a) enxerto de bypass ou b) angioplastia com implante de stent coronário.