Stent eller kirurgi (SoS)-försöket

Denna studie jämförde två olika metoder för att återställa blodflödet till hjärtat när det har skett en förträngning eller blockering i blodkärlen som försörjer hjärtat. För närvarande finns det två olika sätt att återställa blodflödet. En är hjärtkirurgi där en kirurg opererar direkt på hjärtat, genom ett snitt i bröstbenet (bröstbenet) och tar segment av patientens (icke-essentiella) vener eller artärer och sedan använder dessa för att kringgå blockerade eller förträngda segment i kranskärlen. artärer. På så sätt kan ytterligare blod "pipa" in i hjärtmuskelväggen. Den andra metoden är koronar angioplastik med stentimplantation. Koronar angioplastik är en icke-kirurgisk metod som utförs under lokalbedövning. Under angioplastik förs en speciell ballong fram till platsen för en kranskärlsförträngning, blåses sedan upp för att få den att expandera och denna åtgärd tar bort förträngningen. Detta är en enklare och mindre invasiv än kirurgi men dess värde har begränsats av en tendens till förträngningar att återkomma (restenos) under sex månader efter behandlingen. När detta händer utförs ofta en upprepad procedur. För att minska förekomsten av restenos implanteras koronarstentar. Dessa är rörformade metallställningar som placeras inuti en kransartär vid platsen för en tidigare förträngning för att hålla artären öppen. Dessa enheter levereras vanligtvis på en angioplastikballong och expanderas på plats.

Båda behandlingarna är lika effektiva för att förhindra dödsfall och efterföljande hjärtinfarkt och de flesta läkare rekommenderar gärna båda alternativen. Angioplastik erbjuder en enklare initial procedur men med en chans att behöva en upprepad prestation. Bypassoperationer är ett mer betydande initialt åtagande med en längre återhämtning och konvalescentperiod men ger i de flesta fall god lindring av symtomen. Patienternas preferenser spelar en viktig roll i beslutsprocessen.

Bypasstransplantation är för närvarande den terapi som utförs oftast över hela världen. Angioplastik har ett antal viktiga fördelar men behovet av upprepade procedurer begränsar för närvarande dess överklagande.

Sedan dessa försök utfördes har det skett viktiga framsteg inom angioplastiktekniker. Framträdande bland dessa har varit utvecklingen och användningen av kranskärlsstentar som har visat sig (i kliniska prövningar) minska behovet av upprepade procedurer efter en initial angioplastik. Följaktligen används nu stentimplantation över hela världen.

Om angioplastik utförs med koronar stentimplantation kan detta minska behovet av upprepade procedurer och ta itu med den huvudsakliga faktorn som för närvarande begränsar värdet av denna metod. Om resultaten visade sig vara lika bra som med bypasstransplantation skulle patienterna kunna dra nytta av en kortare sjukhusvistelse, en mindre traumatisk operation och en kortare återhämtningstid. Vi vill därför jämföra utfallen hos patienter som behandlats med a) bypasstransplantation eller b) angioplastik med koronar stentimplantation.