Die Stent- oder Chirurgie-Studie (SoS).

In dieser Studie wurden zwei verschiedene Methoden zur Wiederherstellung des Blutflusses zum Herzen verglichen, wenn es zu einer Verengung oder Verstopfung der Blutgefäße kam, die das Herz versorgen. Derzeit gibt es zwei verschiedene Möglichkeiten, den Blutfluss wiederherzustellen. Eine davon ist die Herzchirurgie, bei der ein Chirurg durch einen Einschnitt im Brustbein (Brustbein) direkt am Herzen operiert und Teile der (nicht lebenswichtigen) Venen oder Arterien des Patienten entnimmt und diese dann verwendet, um verstopfte oder verengte Segmente in der Herzkranzgefäße zu umgehen Arterien. Dadurch kann zusätzliches Blut in die Herzmuskelwand „geleitet“ werden. Die zweite Methode ist die Koronarangioplastie mit Stentimplantation. Die Koronarangioplastie ist eine nicht-chirurgische Methode, die unter örtlicher Betäubung durchgeführt wird. Bei der Angioplastie wird ein spezieller Ballon an die Stelle einer Koronarverengung vorgeschoben, dann aufgeblasen, um ihn auszudehnen und so die Verengung zu beseitigen. Dies ist einfacher und weniger invasiver als eine Operation, ihr Wert ist jedoch durch die Tendenz zum erneuten Auftreten von Verengungen (Restenose) in den sechs Monaten nach der Behandlung eingeschränkt. In diesem Fall wird häufig ein Wiederholungsvorgang durchgeführt. Um das Risiko einer Restenose zu verringern, werden Koronarstents implantiert. Hierbei handelt es sich um röhrenförmige Metallgerüste, die an der Stelle einer früheren Verengung in eine Koronararterie eingesetzt werden, um die Arterie offen zu halten. Diese Geräte werden normalerweise auf einem Angioplastieballon geliefert und an Ort und Stelle expandiert.

Beide Behandlungen verhindern gleichermaßen wirksam den Tod und einen nachfolgenden Myokardinfarkt, und die meisten Ärzte empfehlen gerne eine der beiden Optionen. Die Angioplastie bietet einen einfacheren Anfangsvorgang, birgt jedoch die Möglichkeit, dass eine Wiederholung erforderlich ist. Eine Bypass-Operation stellt eine aufwändigere Anfangsmaßnahme mit einer längeren Erholungs- und Genesungsphase dar, führt jedoch in den meisten Fällen zu einer guten Linderung der Symptome. Die Präferenz des Patienten spielt im Entscheidungsprozess eine wichtige Rolle.

Die Bypasstransplantation ist derzeit die weltweit am häufigsten durchgeführte Therapie. Die Angioplastie hat eine Reihe wichtiger Vorteile, aber die Notwendigkeit wiederholter Eingriffe schränkt derzeit ihre Attraktivität ein.

Seitdem diese Versuche durchgeführt wurden, gab es wichtige Fortschritte bei den Angioplastietechniken. Besonders hervorzuheben ist dabei die Entwicklung und Verwendung von Koronarstents, die (in klinischen Studien) nachweislich die Notwendigkeit wiederholter Eingriffe nach einer anfänglichen Angioplastie reduzieren. Daher ist die Stentimplantation mittlerweile weltweit im Routineeinsatz.

Wenn eine Angioplastie mit Koronarstentimplantation durchgeführt wird, kann dies die Notwendigkeit wiederholter Eingriffe verringern und den Hauptfaktor beseitigen, der derzeit den Wert dieses Ansatzes einschränkt. Wenn die Ergebnisse so gut wären wie bei der Bypass-Operation, könnten die Patienten von einem kürzeren Krankenhausaufenthalt, einer weniger traumatischen Operation und einer kürzeren Erholungsphase profitieren. Wir möchten daher die Ergebnisse bei Patienten vergleichen, die mit a) Bypass-Transplantation oder b) Angioplastie mit Koronarstentimplantation behandelt wurden.