Stent- eller kirurgi (SoS) forsøget

Denne undersøgelse sammenlignede to forskellige metoder til at genoprette blodgennemstrømningen til hjertet, når der har været en forsnævring eller blokering i de blodkar, der forsyner hjertet. I øjeblikket er der to forskellige måder at genoprette blodgennemstrømningen på. Den ene er hjertekirurgi, hvor en kirurg opererer direkte på hjertet gennem et snit i brystbenet (brystbenet) og tager segmenter af patientens (ikke-essentielle) vener eller arterier og derefter bruger disse til at omgå blokerede eller forsnævrede segmenter i koronaren. arterier. På denne måde kan yderligere blod "pipes" ind i hjertemuskelvæggen. Den anden metode er koronar angioplastik med stentimplantation. Koronar angioplastik er en ikke-kirurgisk metode, der udføres under lokalbedøvelse. Under angioplastik føres en speciel ballon frem til stedet for en koronar indsnævring, hvorefter den pustes op for at få den til at udvide sig, og denne handling fjerner indsnævringen. Dette er en mere enkel og mindre invasiv end kirurgi, men dens værdi er blevet begrænset af en tendens til forsnævringer til at opstå igen (restenose) i de seks måneder efter behandlingen. Når dette sker, udføres en gentagelsesprocedure ofte. For at reducere forekomsten af ​​restenose implanteres koronare stenter. Disse er rørformede metalstilladsanordninger, der er placeret inde i en kranspulsåre på stedet for en tidligere indsnævring for at hjælpe med at holde arterien åben. Disse enheder leveres normalt på en angioplastikballon og udvides på plads.

Begge behandlinger er lige effektive til at forhindre død og efterfølgende myokardieinfarkt, og de fleste læger anbefaler gerne begge muligheder. Angioplastik tilbyder en mere enkel indledende procedure, men med en chance for at have behov for en gentagelse. Bypassoperation repræsenterer en mere betydningsfuld indledende virksomhed med en længere restitutions- og rekonvalescentperiode, men giver i de fleste tilfælde god lindring af symptomer. Patientpræferencer spiller en vigtig rolle i beslutningsprocessen.

Bypasstransplantation er i øjeblikket den terapi, der udføres hyppigst på verdensplan. Angioplastik har en række vigtige fordele, men behovet for gentagne procedurer begrænser i øjeblikket dens appel.

Siden disse forsøg blev udført, har der været vigtige fremskridt inden for angioplastikteknikker. Fremtrædende blandt disse har været udviklingen og brugen af ​​koronare stenter, som har vist sig (i kliniske forsøg) at reducere behovet for gentagne procedurer efter en indledende angioplastik. Derfor er stentimplantation nu i rutinemæssig brug verden over.

Hvis angioplastik udføres med koronar stentimplantation, kan dette reducere behovet for gentagne procedurer og adressere den vigtigste faktor, der i øjeblikket begrænser værdien af ​​denne fremgangsmåde. Hvis resultaterne viste sig at være lige så gode som med bypasstransplantation, kunne patienterne drage fordel af et kortere hospitalsophold, en mindre traumatisk operation og en kortere restitutionsperiode. Vi ønsker derfor at sammenligne resultaterne hos patienter behandlet med a) bypass-grafting eller b) angioplastik med koronar stentimplantation.