Stent or Surgery (SoS) Trial

Tato studie porovnávala dvě různé metody obnovení průtoku krve do srdce, když došlo ke zúžení nebo zablokování krevních cév, které zásobují srdce. V současné době existují dva různé způsoby obnovení průtoku krve. Jedním z nich je srdeční chirurgie, kdy chirurg operuje přímo srdce prostřednictvím řezu v hrudní kosti (sternu) a odebírá segmenty pacientových (neesenciálních) žil nebo tepen a poté je používá k obejití zablokovaných nebo zúžených segmentů v koronárním řečišti. tepny. Tímto způsobem může být do stěny srdečního svalu "přivedena" další krev. Druhou metodou je koronární angioplastika s implantací stentu. Koronární angioplastika je nechirurgická metoda prováděná v lokální anestezii. Během angioplastiky se speciální balónek posune do místa koronárního zúžení, poté se nafoukne, aby se roztáhlo, a tato akce zúžení odstraní. Je to jednodušší a méně invazivní než operace, ale její hodnota je omezena tendencí k opětovnému výskytu zúžení (restenóza) během šesti měsíců po léčbě. Když k tomu dojde, často se postup opakuje. Ke snížení výskytu restenózy se implantují koronární stenty. Jedná se o trubicové kovové lešení, které jsou umístěny uvnitř koronární tepny v místě předchozího zúžení, aby pomohly udržet tepnu otevřenou. Tato zařízení jsou obvykle dodávána na angioplastickém balónku a expandována na místo.

Obě léčby jsou stejně účinné při prevenci smrti a následného infarktu myokardu a většina lékařů ráda doporučí kteroukoli možnost. Angioplastika nabízí jednodušší počáteční postup, ale s možností opakování výkonu. Operace bypassu představuje významnější počáteční operaci s delší rekonvalescencí a rekonvalescencí, ale ve většině případů poskytuje dobrou úlevu od příznaků. Preference pacienta hraje důležitou roli v rozhodovacím procesu.

Bypass je v současnosti celosvětově nejčastěji prováděná terapie. Angioplastika má řadu důležitých výhod, ale nutnost opakování výkonů v současnosti omezuje její přitažlivost.

Od doby, kdy byly provedeny tyto studie, došlo k významnému pokroku v technikách angioplastiky. Prominentní z nich byl vývoj a použití koronárních stentů, u kterých bylo prokázáno (v klinických studiích), že snižují potřebu opakování procedur po počáteční angioplastice. V důsledku toho je implantace stentu nyní rutinně používána po celém světě.

Pokud je angioplastika prováděna s implantací koronárního stentu, může to snížit potřebu opakování procedur a řešit hlavní faktor, který v současnosti omezuje hodnotu tohoto přístupu. Pokud by byly výsledky stejně dobré jako u bypassu, pak by pacienti mohli těžit z kratší doby hospitalizace, méně traumatizující operace a kratší doby rekonvalescence. Chceme proto porovnat výsledky u pacientů léčených a) bypassem nebo b) angioplastikou s implantací koronárního stentu.