Stent or Surgery (SoS) -kokeilu

Tässä tutkimuksessa verrattiin kahta erilaista menetelmää verenvirtauksen palauttamiseksi sydämeen, kun sydäntä toimittavissa verisuonissa on ollut ahtaumaa tai tukkeutumista. Tällä hetkellä on olemassa kaksi erilaista tapaa palauttaa verenkierto. Yksi on sydänleikkaus, jossa kirurgi leikkauttaa suoraan sydäntä rintaluun (rintalastan) viillon kautta ja ottaa osia potilaan (ei-välttämättömistä) suonista tai valtimoista ja käyttää niitä ohittaakseen sepelvaltimon tukkeutuneita tai kaventuneita segmenttejä. valtimot. Tällä tavalla lisää verta voidaan "putkittaa" sydänlihaksen seinämään. Toinen menetelmä on sepelvaltimon angioplastia stentin istutuksella. Sepelvaltimon angioplastia on ei-kirurginen menetelmä, joka suoritetaan paikallispuudutuksessa. Angioplastian aikana erityinen ilmapallo viedään sepelvaltimon kaventumiskohtaan, sitten se täytetään, jotta se laajenee ja tämä toimenpide poistaa kapenemisen. Tämä on yksinkertaisempi ja vähemmän invasiivisempi kuin leikkaus, mutta sen arvoa on rajoittanut taipumus uusiutua (restenoosi) kuuden kuukauden aikana hoidon jälkeen. Kun näin tapahtuu, suoritetaan usein toistuva toimenpide. Restenoosin esiintyvyyden vähentämiseksi sepelvaltimostenttejä istutetaan. Nämä ovat putkimaisia ​​metallitelinelaitteita, jotka sijoitetaan sepelvaltimon sisään aiemman kaventumisen kohtaan, jotta valtimo pysyy auki. Nämä laitteet toimitetaan yleensä angioplastiapallon mukana ja laajennetaan paikoilleen.

Molemmat hoidot ovat yhtä tehokkaita estämään kuolemaa ja myokardiainfarktia, ja useimmat lääkärit suosittelevat mielellään kumpaa tahansa vaihtoehtoa. Angioplastia tarjoaa yksinkertaisemman aloitustoimenpiteen, mutta jossa on mahdollisuus tarvita uusintasuoritusta. Ohitusleikkaus on merkittävämpi alkuvaihe, jossa on pidempi toipumis- ja toipumisaika, mutta useimmissa tapauksissa se helpottaa oireita hyvin. Potilaan mieltymys on tärkeä osa päätöksentekoprosessia.

Ohitusleikkaus on tällä hetkellä yleisin hoitomuoto maailmanlaajuisesti. Angioplastialla on useita tärkeitä etuja, mutta toistuvien toimenpiteiden tarve tällä hetkellä rajoittaa sen houkuttelevuutta.

Näiden kokeiden suorittamisen jälkeen angioplastiatekniikat ovat edistyneet merkittävästi. Näistä merkittäviä on ollut sepelvaltimostenttien kehittäminen ja käyttö, joiden on (kliinisissä tutkimuksissa) osoitettu vähentävän toistuvien toimenpiteiden tarvetta ensimmäisen angioplastian jälkeen. Näin ollen stentin implantointi on nyt rutiinikäytössä maailmanlaajuisesti.

Jos angioplastia suoritetaan sepelvaltimon stentin implantoinnilla, tämä voi vähentää toistuvien toimenpiteiden tarvetta ja puuttua pääasialliseen tekijään, joka tällä hetkellä rajoittaa tämän lähestymistavan arvoa. Jos tulosten todetaan olevan yhtä hyviä kuin ohitusleikkauksella, potilaat voisivat hyötyä lyhyemmästä sairaalajaksosta, vähemmän traumaattisesta leikkauksesta ja lyhyemmästä toipumisajasta. Siksi haluamme verrata tuloksia potilailla, joita hoidettiin a) ohitusleikkauksella tai b) angioplastialla sepelvaltimon stentin implantoinnilla.