Próba stentu lub chirurgii (SoS).

W badaniu tym porównano dwie różne metody przywracania przepływu krwi do serca w przypadku zwężenia lub zablokowania naczyń krwionośnych zaopatrujących serce. Obecnie istnieją dwa różne sposoby przywracania przepływu krwi. Jedną z nich jest operacja kardiochirurgiczna, podczas której chirurg operuje bezpośrednio serce, poprzez nacięcie w mostku (mostku) i pobiera odcinki (nieistotnych) żył lub tętnic pacjenta, a następnie wykorzystuje je do ominięcia zablokowanych lub zwężonych odcinków tętnic wieńcowych tętnice. W ten sposób dodatkowa krew może zostać „wprowadzona” do ściany mięśnia sercowego. Drugą metodą jest angioplastyka wieńcowa z implantacją stentu. Angioplastyka wieńcowa to niechirurgiczna metoda wykonywana w znieczuleniu miejscowym. Podczas angioplastyki specjalny balon jest wprowadzany do miejsca zwężenia tętnicy wieńcowej, a następnie napełniany w celu jego rozszerzenia i ta czynność usuwa zwężenie. Jest to metoda prostsza i mniej inwazyjna niż operacja, ale jej wartość została ograniczona ze względu na tendencję do nawrotów zwężeń (restenozy) w ciągu sześciu miesięcy po zabiegu. Kiedy tak się dzieje, często przeprowadza się procedurę powtarzania. Aby zmniejszyć częstość występowania restenozy, implantowane są stenty wieńcowe. Są to rurowe metalowe rusztowania, które są umieszczane wewnątrz tętnicy wieńcowej w miejscu wcześniejszego zwężenia, aby pomóc utrzymać tętnicę otwartą. Urządzenia te są zwykle dostarczane na balonie do angioplastyki i rozszerzane na miejsce.

Obie metody leczenia są równie skuteczne w zapobieganiu śmierci i późniejszemu zawałowi mięśnia sercowego, a większość lekarzy z przyjemnością zaleca obie opcje. Angioplastyka oferuje prostszą procedurę początkową, ale z szansą na konieczność powtórnego wykonania. Operacja bajpasów stanowi bardziej znaczące początkowe przedsięwzięcie z dłuższym okresem rekonwalescencji i rekonwalescencji, ale w większości przypadków zapewnia dobre złagodzenie objawów. Preferencje pacjenta odgrywają ważną rolę w procesie decyzyjnym.

Wszczepianie bajpasów jest obecnie najczęściej wykonywaną terapią na świecie. Angioplastyka ma wiele ważnych zalet, ale potrzeba powtarzania procedur obecnie ogranicza jej atrakcyjność.

Od czasu przeprowadzenia tych prób nastąpił istotny postęp w technikach angioplastyki. Najważniejszym z nich było opracowanie i zastosowanie stentów wieńcowych, które, jak wykazano (w badaniach klinicznych), zmniejszają potrzebę powtarzania procedur po wstępnej angioplastyce. W związku z tym implantacja stentów jest obecnie rutynowo stosowana na całym świecie.

Jeśli angioplastyka jest wykonywana z implantacją stentu wieńcowego, może to zmniejszyć potrzebę powtarzania procedur i zająć się głównym czynnikiem ograniczającym obecnie wartość tego podejścia. Jeśli wyniki okazałyby się równie dobre jak w przypadku wszczepienia bajpasów, pacjenci mogliby odnieść korzyści z krótszego pobytu w szpitalu, mniej traumatycznej operacji i krótszego okresu rekonwalescencji. W związku z tym chcielibyśmy porównać wyniki u pacjentów leczonych a) wszczepieniem bajpasów lub b) angioplastyką z implantacją stentu wieńcowego.