El ensayo de stent o cirugía (SoS)

Este estudio comparó dos métodos diferentes para restaurar el flujo de sangre al corazón cuando ha habido un estrechamiento o bloqueo en los vasos sanguíneos que irrigan el corazón. Actualmente existen dos formas diferentes de restablecer el flujo sanguíneo. Una es la cirugía cardíaca en la que un cirujano opera directamente en el corazón, a través de una incisión en el esternón (esternón) y toma segmentos de las venas o arterias (no esenciales) del paciente y luego las usa para desviar los segmentos bloqueados o estrechos en la arteria coronaria. arterias De esta manera, se puede "canalizar" sangre adicional hacia la pared del músculo cardíaco. El segundo método es la angioplastia coronaria con implantación de stent. La angioplastia coronaria es un método no quirúrgico que se realiza bajo anestesia local. Durante la angioplastia, se avanza un globo especial hasta el sitio de un estrechamiento coronario, luego se infla para que se expanda y esta acción elimina el estrechamiento. Esta es una forma más simple y menos invasiva que la cirugía, pero su valor se ha visto limitado por la tendencia a que vuelvan a aparecer estrechamientos (reestenosis) en los seis meses posteriores al tratamiento. Cuando esto sucede, a menudo se realiza un procedimiento repetido. Para reducir la incidencia de reestenosis se implantan stents coronarios. Estos son dispositivos de andamios metálicos tubulares que se colocan dentro de una arteria coronaria en el sitio de un estrechamiento previo para ayudar a mantener la arteria abierta. Estos dispositivos generalmente se colocan en un globo de angioplastia y se expanden en su lugar.

Ambos tratamientos son igualmente efectivos para prevenir la muerte y el subsiguiente infarto de miocardio y la mayoría de los médicos están felices de recomendar cualquiera de las dos opciones. La angioplastia ofrece un procedimiento inicial más simple pero con la posibilidad de necesitar una repetición. La cirugía de derivación representa una tarea inicial más significativa con una recuperación y un período de convalecencia más prolongados, pero en la mayoría de los casos proporciona un buen alivio de los síntomas. La preferencia del paciente juega un papel importante en el proceso de decisión.

El injerto de derivación es actualmente la terapia que se realiza con mayor frecuencia en todo el mundo. La angioplastia tiene varias ventajas importantes, pero la necesidad de repetir los procedimientos actualmente limita su atractivo.

Desde que se realizaron estos ensayos ha habido avances importantes en las técnicas de angioplastia. Entre ellos destaca el desarrollo y uso de stents coronarios que han demostrado (en ensayos clínicos) que reducen la necesidad de repetir los procedimientos después de una angioplastia inicial. En consecuencia, la implantación de stents es ahora un uso rutinario en todo el mundo.

Si la angioplastia se realiza con la implantación de un stent coronario, esto puede reducir la necesidad de repetir los procedimientos y abordar el principal factor que actualmente limita el valor de este enfoque. Si los resultados fueran tan buenos como con el injerto de derivación, los pacientes podrían beneficiarse de una estancia hospitalaria más corta, una operación menos traumática y un período de recuperación más corto. Por lo tanto, deseamos comparar los resultados en pacientes tratados con a) injerto de derivación ob) angioplastia con implantación de stent coronario.