Испытание стента или хирургии (SoS)

В этом исследовании сравнивались два различных метода восстановления притока крови к сердцу при сужении или закупорке кровеносных сосудов, питающих сердце. В настоящее время существует два различных способа восстановления кровотока. Одним из них является операция на сердце, когда хирург оперирует непосредственно на сердце через разрез в грудине (грудной кости) и берет сегменты (неосновных) вен или артерий пациента, а затем использует их для обхода заблокированных или суженных сегментов в коронарных артериях. артерии. Таким образом, в стенку сердечной мышцы можно «направить» дополнительную кровь. Второй метод – коронарная ангиопластика с имплантацией стента. Коронарная ангиопластика — безоперационный метод, выполняемый под местной анестезией. Во время ангиопластики к месту сужения коронарной артерии вводят специальный баллон, затем надувают его, чтобы он расширился, и это действие устраняет сужение. Это более простой и менее инвазивный метод, чем операция, но его ценность ограничена тенденцией к повторному возникновению сужений (рестеноз) в течение шести месяцев после лечения. В этом случае часто проводят повторную процедуру. Для снижения частоты рестеноза имплантируют коронарные стенты. Это трубчатые металлические каркасы, которые помещаются внутрь коронарной артерии в месте предыдущего сужения, чтобы помочь сохранить артерию открытой. Эти устройства обычно доставляются на баллоне для ангиопластики и расширяются на место.

Оба метода лечения одинаково эффективны для предотвращения смерти и последующего инфаркта миокарда, и большинство врачей с удовольствием рекомендуют любой вариант. Ангиопластика предлагает более простую начальную процедуру, но с возможностью повторного выполнения. Шунтирование представляет собой более важное начальное мероприятие с более длительным периодом восстановления и выздоровления, но в большинстве случаев обеспечивает хорошее облегчение симптомов. Предпочтения пациента играют важную роль в процессе принятия решения.

Шунтирование в настоящее время является методом лечения, наиболее часто применяемым во всем мире. Ангиопластика имеет ряд важных преимуществ, но необходимость повторных процедур в настоящее время ограничивает ее привлекательность.

С тех пор, как были проведены эти испытания, произошли важные успехи в технике ангиопластики. Заметным среди них была разработка и использование коронарных стентов, которые, как было показано (в клинических испытаниях), снижают потребность в повторных процедурах после первоначальной ангиопластики. Следовательно, имплантация стента в настоящее время широко используется во всем мире.

Если ангиопластика выполняется с имплантацией коронарного стента, то это может снизить потребность в повторных процедурах и решить основной фактор, ограничивающий в настоящее время ценность этого подхода. Если бы результаты оказались такими же хорошими, как и при шунтировании, то пациенты могли бы выиграть от более короткого пребывания в больнице, менее травматичной операции и более короткого периода восстановления. Поэтому мы хотим сравнить результаты у пациентов, прошедших а) шунтирование или б) ангиопластику с имплантацией коронарного стента.