De Stent of Surgery (SoS) Trial

Deze studie vergeleek twee verschillende methoden om de bloedtoevoer naar het hart te herstellen wanneer er een vernauwing of blokkade is opgetreden in de bloedvaten die het hart voeden. Momenteel zijn er twee verschillende manieren om de doorbloeding te herstellen. Een daarvan is een hartoperatie waarbij een chirurg direct op het hart opereert, via een incisie in het borstbeen (borstbeen) en segmenten van de (niet-essentiële) aderen of slagaders van de patiënt neemt en deze vervolgens gebruikt om geblokkeerde of vernauwde segmenten in de kransslagader te omzeilen. slagaders. Op deze manier kan extra bloed in de hartspierwand worden "doorgesluisd". De tweede methode is coronaire angioplastiek met stentimplantatie. Coronaire angioplastiek is een niet-chirurgische methode die wordt uitgevoerd onder plaatselijke verdoving. Tijdens angioplastiek wordt een speciale ballon opgevoerd naar de plaats van een coronaire vernauwing, vervolgens opgeblazen om deze te laten uitzetten en deze actie verwijdert de vernauwing. Dit is eenvoudiger en minder ingrijpend dan een operatie, maar de waarde ervan is beperkt door de neiging tot heroptreden van vernauwingen (restenose) in de zes maanden na de behandeling. Wanneer dit gebeurt, wordt vaak een herhaalprocedure uitgevoerd. Om de incidentie van restenose te verminderen, worden coronaire stents geïmplanteerd. Dit zijn buisvormige metalen scaffold-apparaten die in een kransslagader worden geplaatst op de plaats van een eerdere vernauwing om de slagader open te houden. Deze apparaten worden meestal geleverd op een angioplastiekballon en op hun plaats uitgevouwen.

Beide behandelingen zijn even effectief in het voorkomen van de dood en het daaropvolgende hartinfarct en de meeste artsen bevelen beide opties graag aan. Angioplastiek biedt een eenvoudigere initiële procedure, maar met een kans op herhaling. Bypass-chirurgie vertegenwoordigt een grotere initiële onderneming met een langere herstel- en herstelperiode, maar biedt in de meeste gevallen een goede verlichting van de symptomen. De voorkeur van de patiënt speelt een belangrijke rol in het beslissingsproces.

Bypass-transplantatie is momenteel de therapie die wereldwijd het meest wordt uitgevoerd. Angioplastiek heeft een aantal belangrijke voordelen, maar de noodzaak van herhalingsprocedures beperkt momenteel de aantrekkelijkheid ervan.

Sinds deze onderzoeken zijn uitgevoerd, zijn er belangrijke vorderingen gemaakt op het gebied van angioplastiektechnieken. Prominent hiervan is de ontwikkeling en het gebruik van coronaire stents waarvan is aangetoond (in klinische onderzoeken) dat ze de noodzaak van herhaalde procedures na een initiële angioplastiek verminderen. Bijgevolg wordt stentimplantatie nu wereldwijd routinematig gebruikt.

Als angioplastiek wordt uitgevoerd met coronaire stentimplantatie, kan dit de noodzaak van herhalingsprocedures verminderen en de belangrijkste factor aanpakken die momenteel de waarde van deze benadering beperkt. Als de resultaten even goed blijken te zijn als bij bypasstransplantatie, kunnen patiënten profiteren van een korter ziekenhuisverblijf, een minder traumatische operatie en een kortere herstelperiode. We willen daarom de uitkomsten vergelijken bij patiënten die zijn behandeld met a) bypass-transplantatie of b) angioplastiek met implantatie van een coronaire stent.