IV Keppra i akuttmottaket for forebygging av tidlig tilbakevendende anfall

Mer enn én av hundre pasienter som møter til akuttmottaket for pleie, gjør det for anfall. Mer enn halvparten av disse pasientene vil trenge medisiner, ofte intravenøst ​​(IV), mens de er på akuttmottaket. I mange år har standardbehandlingen vært fenytoin. Imidlertid er det mange kjente kontraindikasjoner for bruk av dette stoffet. Disse inkluderer kjent overfølsomhet, hjertearytmier, hjertesykdom, nedsatt lever- eller nyrefunksjon, diabetes mellitus, høyere alder, skjoldbruskkjertelsykdom, graviditet og alkoholbruk. En nylig gjennomgang av pasienter med anfallsforstyrrelse ved Emory Crawford Long og Emory University sykehus antydet at en betydelig prosentandel av de som tok fenytoin faktisk hadde en eller flere av disse kontraindikasjonene. I tillegg har IV-formen av fenytoin kjente, alvorlige bivirkninger inkludert kardiovaskulær kollaps, livstruende hjertearytmier og alvorlig hypotensjon. Det er en annen form for fenytoin, kalt fosfenytoin, som selv om den er tryggere i noen henseender fortsatt har lignende bekymringer knyttet til administrasjonen.

Levetiracetam (Keppra) har vært tilgjengelig som et oralt legemiddel i USA siden 2000 og har en veletablert sikkerhetsrekord når det brukes som tilleggsmedisin for pasienter med partielle anfall. En dobbeltblind randomisert studie har vist at levetiracetam også er effektivt for primære generaliserte anfall.

IV-formen av levetiracetam har nylig blitt godkjent av FDA for bruk. De eneste kjente kontraindikasjonene bortsett fra kjent overfølsomhet inkluderer nedsatt nyrefunksjon, psykiatrisk lidelse, høyere alder og graviditet. IV levetiracetam er ikke kjent for å forårsake noen av de akutte, katastrofale hendelsene som av og til sees med fenytoin.

Etterforskerne ønsker derfor å sammenligne IV fenytoin og fosfenytoin med IV levetiracetam for å forhindre tidlig tilbakevendende anfall. Pasienter med kjente anfallsforstyrrelser vil bli tilfeldig fordelt i en av to grupper og får derfor enten IV fosfenytoin eller IV levetiracetam. Etter en observasjonsperiode vil anfallsfrie pasienter bli utskrevet og telefonoppfølging 24 timer i døgnet utført for å vurdere effektiviteten til disse anti-anfallsmedisinene så vel som for eventuelle bivirkninger.