IV Keppra varhaisten toistuvien kohtausten ehkäisyn päivystysosastolla

Useampi kuin yksi sadasta päivystykseen hakeutuvasta potilaasta hakeutuu kohtauksiin. Yli puolet näistä potilaista tarvitsee lääkkeitä, usein suonensisäistä (IV), ollessaan ensiapuosastolla. Monien vuosien ajan vakiohoito on ollut fenytoiini. Tämän lääkkeen käytöllä on kuitenkin monia tunnettuja vasta-aiheita. Näitä ovat tunnettu yliherkkyys, sydämen rytmihäiriöt, sydänsairaus, maksan tai munuaisten vajaatoiminta, diabetes mellitus, vanhuus, kilpirauhassairaus, raskaus ja alkoholin käyttö. Äskettäinen katsaus potilaista, joilla oli kohtaushäiriö Emory Crawford Longin ja Emory Universityn sairaaloissa, viittasi siihen, että merkittävällä prosenttiosuudella fenytoiinia käyttävistä oli yksi tai useampi näistä vasta-aiheista. Lisäksi fenytoiinin IV-muodolla on tunnettuja vakavia haittavaikutuksia, mukaan lukien kardiovaskulaarinen romahdus, henkeä uhkaavat sydämen rytmihäiriöt ja vaikea hypotensio. On olemassa toinen fenytoiinin muoto, nimeltään Fosfenytoiini, ja vaikka se on joissakin suhteissa turvallisempi, sen antoon liittyy silti samanlaisia ​​huolenaiheita.

Levetirasetaami (Keppra) on ollut saatavilla suun kautta otettavana lääkkeenä Yhdysvalloissa vuodesta 2000, ja sillä on vakiintunut turvallisuustieto, kun sitä käytetään lisälääkkeenä potilaille, joilla on osittaisia ​​kohtauksia. Kaksoissokkoutettu satunnaistettu tutkimus on osoittanut, että levetirasetaami on tehokas myös primaaristen yleistyneiden kohtausten hoidossa.

FDA on äskettäin hyväksynyt levetirasetaamin IV-muodon käytettäväksi. Ainoat tunnetut vasta-aiheet tunnetun yliherkkyyden lisäksi ovat munuaisten vajaatoiminta, psykiatriset häiriöt, vanhempi ikä ja raskaus. IV levetirasetaamin ei tiedetä aiheuttavan mitään akuutteja, katastrofaalisia tapahtumia, joita on satunnaisesti havaittu fenytoiinin yhteydessä.

Siksi tutkijat haluaisivat verrata IV fenytoiinia ja fosfenytoiinia IV levetirasetaamiin varhaisten toistuvien kohtausten ehkäisyssä. Potilaat, joilla on tunnettuja kohtaushäiriöitä, jaetaan satunnaisesti toiseen kahdesta ryhmästä, ja siksi heille annetaan joko IV fosfenytoiinia tai IV levetirasetaamia. Tarkkailujakson jälkeen potilaat, joilla ei ole kohtauksia, kotiutetaan ja 24 tunnin puhelinseuranta suoritetaan näiden kouristuslääkkeiden tehokkuuden ja mahdollisten haittavaikutusten arvioimiseksi.