IV Keppra i Akutafdelingen til forebyggelse af tidlige tilbagevendende anfald

Mere end én ud af hver hundrede patienter, der møder op på skadestuen til pleje, gør det for anfald. Mere end halvdelen af ​​disse patienter vil kræve medicin, ofte intravenøst ​​(IV), mens de er på skadestuen. I mange år har standardbehandlingen været phenytoin. Der er dog mange kendte kontraindikationer for brugen af ​​dette lægemiddel. Disse omfatter kendt overfølsomhed, hjertearytmier, hjertesygdomme, nedsat lever- eller nyrefunktion, diabetes mellitus, ældre alder, skjoldbruskkirtelsygdom, graviditet og alkoholbrug. En nylig gennemgang af patienter med anfaldssygdom på Emory Crawford Long og Emory University hospitaler antydede, at en betydelig procentdel af dem, der tog phenytoin, faktisk havde en eller flere af disse kontraindikationer. Derudover har IV-formen af ​​phenytoin kendte, alvorlige bivirkninger, herunder kardiovaskulær kollaps, livstruende hjertearytmier og alvorlig hypotension. Der er en anden form for phenytoin, kaldet Fosphenytoin, som selvom den er sikrere i nogle henseender, stadig har lignende bekymringer forbundet med administrationen.

Levetiracetam (Keppra) har været tilgængelig som et oralt lægemiddel i USA siden 2000 og har en veletableret sikkerhedsregistrering, når det bruges som et tillægsmiddel til patienter med partielle anfald. Et dobbeltblindet randomiseret studie har vist, at levetiracetam også er effektivt til primære generaliserede anfald.

IV-formen af ​​levetiracetam er for nylig blevet godkendt af FDA til brug. De eneste kendte kontraindikationer ud over kendt overfølsomhed omfatter nedsat nyrefunktion, psykiatrisk lidelse, ældre alder og graviditet. IV levetiracetam vides ikke at forårsage nogen af ​​de akutte, katastrofale hændelser, der lejlighedsvis ses med phenytoin.

Efterforskerne vil derfor gerne sammenligne IV phenytoin og fosphenytoin med IV levetiracetam for at forhindre tidlige tilbagevendende anfald. Patienter med kendte anfaldslidelser vil blive tilfældigt tildelt en af ​​to grupper og får derfor enten IV fosphenytoin eller IV levetiracetam. Efter en observationsperiode ville anfaldsfrie patienter blive udskrevet, og der blev foretaget 24 timers telefonopfølgning for at vurdere effektiviteten af ​​disse anti-anfaldsmedicin samt for eventuelle bivirkninger.