IV Keppra a sürgősségi osztályon a korai visszatérő rohamok megelőzésére

Száz betegből több mint egy roham miatt fordul a sürgősségi osztályra. A betegek több mint fele gyógyszeres kezelést igényel, gyakran intravénásan (IV), miközben a sürgősségi osztályon tartózkodnak. Sok éve a standard kezelés a fenitoin. Ennek a gyógyszernek a használatának azonban számos ismert ellenjavallata van. Ide tartozik az ismert túlérzékenység, szívritmuszavar, szívbetegség, károsodott máj- vagy vesefunkció, cukorbetegség, idősebb kor, pajzsmirigybetegség, terhesség és alkoholfogyasztás. Az Emory Crawford Long és az Emory Egyetem kórházaiban görcsrohamban szenvedő betegek közelmúltbeli áttekintése azt sugallta, hogy a fenitoint szedők jelentős százalékánál valóban volt egy vagy több ilyen ellenjavallat. Ezenkívül a fenitoin IV formájának súlyos mellékhatásai ismertek, beleértve a kardiovaszkuláris összeomlást, életveszélyes szívritmuszavarokat és súlyos hipotenziót. Létezik a fenitoinnak egy másik formája is, az úgynevezett Foszfenitoin, amely bizonyos tekintetben biztonságosabb ugyan, de a beadásával kapcsolatban hasonló aggályok vannak.

A Levetiracetam (Keppra) 2000 óta áll rendelkezésre orális gyógyszerként az Egyesült Államokban, és jól megalapozott biztonságossági adatokkal rendelkezik, amikor részleges rohamokban szenvedő betegek kiegészítő gyógyszereként használják. Egy kettős vak, randomizált vizsgálat kimutatta, hogy a levetiracetám az elsődleges generalizált rohamok kezelésére is hatásos.

A levetiracetám IV formáját az FDA a közelmúltban engedélyezte a használatra. Az ismert túlérzékenységen kívül az egyetlen ismert ellenjavallat a károsodott vesefunkció, pszichiátriai rendellenesség, idősebb kor és terhesség. Az intravénás levetiracetámról nem ismert, hogy a fenitoinnál alkalmanként előforduló akut, katasztrofális eseményeket okozná.

A kutatók ezért az intravénás fenitoint és foszfenitoint szeretnék összehasonlítani az intravénás levetiracetámmal a korai visszatérő rohamok megelőzésében. Az ismert görcsrohamban szenvedő betegeket véletlenszerűen két csoport egyikébe kell besorolni, ezért vagy IV foszfenitoint vagy IV levetiracetámot kapnak. Egy megfigyelési időszak után a rohammentes betegeket elbocsátják, és 24 órás telefonos nyomon követést végeznek, hogy felmérjék ezeknek a rohamellenes gyógyszereknek a hatékonyságát, valamint az esetleges mellékhatásokat.