Zevalin-BEAM/BEAC med autolog stamcellestøtte som konsolidering i førstelinjebehandling av mantelcellelymfom

Mantelcellelymfom anses å ha det verste resultatet av alle non-Hodgkins lymfomer. Siden 1997 har Nordic Lymphoma Group gjennomført fase II-studier for å forbedre resultatene for denne lymfomsubtypen. Den første studien inkluderte høydoseterapi med autolog stamcellestøtte i første behandlingslinje. Resultatene viste viktigheten av en høykvalitetsrespons på induksjonsbehandling før transplantasjon, og at CHOP-basert regime alene ikke oppnådde dette. Dermed ble den andre studien designet for å forbedre remisjoner ved å inkludere Rituximab og høydose Ara-C. Resultatene viser nå at en høy grad av molekylær remisjon i benmargen ble oppnådd, og 3-års FFS ble forbedret sammenlignet med den første studien (80 % vs 24 %). Videre ble pasient som hadde et molekylært tilbakefall (t(11;14) eller IgV-gen) behandlet med 4 doser Rituximab og mange konverterte tilbake til å være PCR-negative.

Den nåværende og dermed tredje fase II-studien tar sikte på å forbedre høydoseregimet ved å legge til Zevalin radioimmunterapi hos pasienter som ikke er i CR før transplantasjon. Data fra den siste studien viser at pasienter som ikke er i CR på dette tidspunktet har et dårligere resultat (3 års FFS på 63 %, mot 85 % for CR-pasienter). Overvåking for molekylært tilbakefall i benmargen vil bli gjort, og pasienter som blir PCR-positive vil bli behandlet med Rituximab for å vurdere verdien av denne strategien.