Zevalin-BEAM/BEAC met autologe stamcelondersteuning als consolidatie in eerstelijnsbehandeling van mantelcellymfoom

Mantelcellymfoom wordt beschouwd als de slechtste uitkomst van alle non-Hodgkin-lymfomen. Sinds 1997 voert de Nordic Lymphoma Group fase II-onderzoeken uit om de resultaten voor dit lymfoomsubtype te verbeteren. De eerste studie omvatte hooggedoseerde therapie met autologe stamcelondersteuning in de eerste lijn van behandeling. De resultaten toonden het belang aan van een respons van hoge kwaliteit op inductiebehandeling vóór transplantatie, en dat op CHOP gebaseerde regime alleen kon dit niet bereiken. De tweede proef was dus bedoeld om remissies te verbeteren door Rituximab en een hoge dosis Ara-C op te nemen. De resultaten laten nu zien dat er een hoog percentage moleculaire remissie in het beenmerg werd bereikt en dat de 3-jarige FFS verbeterd was in vergelijking met de eerste studie (80% versus 24%). Bovendien werden patiënten met een moleculaire terugval (t(11;14) of IgV-gen) behandeld met 4 doses Rituximab en velen werden weer PCR-negatief.

De huidige en dus derde fase II-studie heeft tot doel het regime met hoge doses te verbeteren door Zevalin-radio-immunotherapie toe te voegen aan patiënten die voorafgaand aan de transplantatie geen CR hebben. Gegevens van de laatste studie laten zien dat patiënten die op dit moment geen CR hebben een slechtere uitkomst hebben (3 jaar FFS van 63%, versus 85% voor CR-patiënten). Er zal worden gecontroleerd op moleculaire terugval in het beenmerg en patiënten die PCR-positief worden, zullen worden behandeld met Rituximab om de waarde van deze strategie te evalueren.