Zevalin-BEAM/BEAC с поддержкой аутологичных стволовых клеток в качестве консолидации в терапии первой линии лимфомы из мантийных клеток

Считается, что лимфома из мантийных клеток имеет наихудший исход из всех неходжкинских лимфом. С 1997 года Nordic Lymphoma Group проводит исследования фазы II, чтобы улучшить результаты для этого подтипа лимфомы. Первое исследование включало высокодозную терапию с поддержкой аутологичными стволовыми клетками в первой линии лечения. Результаты показали важность высококачественного ответа на индукционное лечение перед трансплантацией, и что режим, основанный только на CHOP, не достиг этого. Таким образом, второе испытание было разработано для улучшения ремиссий за счет включения Ритуксимаба и высоких доз Ара-С. Теперь результаты показывают, что была достигнута высокая частота молекулярной ремиссии в костном мозге, а 3-летняя FFS улучшилась по сравнению с первым исследованием (80% против 24%). Кроме того, пациенты с молекулярным рецидивом (t(11;14) или ген IgV) получали 4 дозы ритуксимаба, и многие из них снова стали отрицательными по ПЦР.

Настоящее и, следовательно, третье исследование фазы II направлено на улучшение режима высоких доз путем добавления зевалина к радиоиммунотерапии у пациентов, у которых до трансплантации не было CR. Данные последнего исследования показывают, что пациенты, не находящиеся в ПР на данный момент, имеют худший исход (3-летняя FFS 63% по сравнению с 85% для пациентов с ПР). Будет проводиться мониторинг молекулярного рецидива в костном мозге, и пациенты с положительным результатом ПЦР будут лечиться ритуксимабом, чтобы оценить ценность этой стратегии.