맨틀 세포 림프종의 1차 치료에서 통합으로서 자가 줄기 세포 지원을 포함하는 Zevalin-BEAM/BEAC

맨틀 세포 림프종은 모든 비호지킨스 림프종 중 최악의 결과를 나타내는 것으로 간주됩니다. 1997년부터 Nordic Lymphoma Group은 이 림프종 하위 유형에 대한 결과를 개선하기 위해 2상 연구를 수행했습니다. 첫 번째 연구에는 1차 치료에서 자가 줄기 세포 지원을 이용한 고용량 요법이 포함되었습니다. 결과는 이식 전 유도 치료에 대한 고품질 반응의 중요성과 CHOP 기반 요법만으로는 이를 달성할 수 없음을 보여주었습니다. 따라서 두 번째 시험은 Rituximab과 고용량 Ara-C를 포함하여 관해를 개선하도록 설계되었습니다. 결과는 이제 골수에서 높은 비율의 분자 관해가 달성되었고 3년 FFS가 첫 번째 연구와 비교하여 개선되었음을 보여줍니다(80% 대 24%). 또한, 분자적 재발(t(11;14) 또는 IgV-유전자)이 있는 환자는 4회 용량의 Rituximab으로 치료받았고 많은 환자가 다시 PCR 음성으로 전환되었습니다.

현재 및 제2상 연구는 이식 전에 CR이 아닌 환자에게 Zevalin 방사성 면역 요법을 추가하여 고용량 요법을 개선하는 것을 목표로 합니다. 마지막 시험의 데이터에 따르면 이 시점에서 CR이 아닌 환자는 결과가 더 나쁩니다(3년 FFS 63%, CR 환자의 경우 85%). 골수에서 분자적 재발에 대한 모니터링이 이루어질 것이며, PCR 양성이 된 환자는 이 전략의 가치를 평가하기 위해 Rituximab으로 치료될 것입니다.