Zevalin-BEAM/BEAC med autologt stamcellsstöd som konsolidering vid första linjens behandling av mantelcellslymfom

Mantelcellslymfom anses ha det värsta resultatet av alla non-Hodgkins lymfom. Sedan 1997 har Nordic Lymphoma Group genomfört fas II-studier för att förbättra resultaten för denna lymfomsubtyp. Den första studien inkluderade högdosbehandling med autologt stamcellsstöd i första behandlingslinjen. Resultaten visade vikten av ett högkvalitativt svar på induktionsbehandling före transplantation, och att CHOP-baserad regim ensam inte uppnådde detta. Således var den andra studien utformad för att förbättra remissioner genom att inkludera Rituximab och högdos Ara-C. Resultaten visar nu att en hög grad av molekylär remission i benmärgen uppnåddes, och den 3-åriga FFS förbättrades jämfört med den första studien (80 % mot 24 %). Vidare behandlades patienter som hade ett molekylärt återfall (t(11;14) eller IgV-gen) med 4 doser Rituximab och många omvandlades tillbaka till att vara PCR-negativa.

Den nuvarande och därmed tredje fas II-studien syftar till att förbättra högdosregimen genom att lägga till Zevalin radioimmunterapi till patienter som inte är i CR före transplantation. Data från den senaste studien visar att patienter som inte är i CR vid denna tidpunkt har ett sämre resultat (3 års FFS på 63 %, jämfört med 85 % för CR-patienter). Övervakning av molekylärt återfall i benmärgen kommer att göras och patienter som blir PCR-positiva kommer att behandlas med Rituximab för att utvärdera värdet av denna strategi.