Sentralt venekateterrelatert infeksjon

Intravaskulære enheter er en integrert komponent i moderne medisinsk praksis. De brukes til å administrere intravenøse væsker, medisiner, blodprodukter og parenteral ernæring. I tillegg fungerer de som en verdifull monitor av den hemodynamiske statusen til kritisk syke pasienter.

Infeksjon er en av de ledende komplikasjonene ved intravaskulære katetre og er assosiert med økt dødelighet, forlenget sykehusinnleggelse og økte medisinske kostnader. Sentrale venekatetre (CVC) står for anslagsvis 90 % av alle kateterrelaterte blodbaneinfeksjoner (CRBSI). En rekke risikofaktorer for CVC-relaterte infeksjoner er dokumentert. Dette inkluderer, viktigst av alt, varigheten av kateterisering. Varigheten av bruken av CVC-er er fortsatt kontroversiell, og hvor lang tid slike enheter trygt kan forlates på stedet har ikke blitt fullstendig og objektivt behandlet hos den kritisk syke pasienten. Som en konsekvens av dette er planlagt utskifting fortsatt mye praktisert på mange intensivavdelinger (ICUs), og gjennomsnittstiden i en nylig studie på fastlands-Brittannië er 6,5 dager. I løpet av de siste årene har antimikrobielle impregnerte katetre blitt introdusert i et forsøk på å begrense kateterrelatert infeksjon (CRI) og øke tiden CVC-er trygt kan bli på plass. Nylige metaanalyser konkluderte med at antimikrobielt impregnerte CVC-er ser ut til å være effektive for å redusere CRI. Emnet er fortsatt ekstremt kontroversielt med ulike synspunkter som vises i litteraturen .

Dette var en prospektiv randomisert dobbeltblind studie utført på den multidisiplinære intensivavdelingen ved Johannesburg Hospital, Johannesburg, Sør-Afrika over en fireårsperiode. Studien inkluderte 118 kritisk syke pasienter og innebar sammenligning av en 14-dagers plassering av et standard trippellumen sentralt venekateter (ARROW Standard Triple Lumen Catheter, Arrow International Inc., Reading, PA, US) versus et antimikrobielt impregnert kateter (klorheksidin). -sølvsulfadiazin) (ARROWgard Triple Lumen Catheter, Arrow International Inc., Reading, PA, US) på CRI-hastigheten.

Målet var å:

1. Finn ut om varigheten av kateterinnføringstiden trygt kan økes fra vår standardpraksis på syv dager til fjorten dager
2. For å vurdere påvirkningen av det antimikrobielle impregnerte kateteret på forekomsten av CRI
3. For å evaluere andre tidligere registrerte risikofaktorer for CRI, samt å
4. Belyse epidemiologien til CRI.

Randomiseringsprotokollen innebar at like mange av de to typene ikke-skillbare katetre ble blandet i sendinger og deretter valgt på en fortløpende måte for plassering i studiekandidater.

Samtykke ble innhentet før påmelding til studien. Standard smitteverntiltak ble praktisert med kateterinnsetting.

Hudpinner ble tatt for dyrking før rensing med en klorheksidinholdig løsning og påfølgende kateterinnføring. Katetre ble inspisert og kledd daglig, og studert for kolonisering og CRBSI ved fjerning. Opprinnelsen til hver CRBSI ble søkt ved å dyrke alle potensielle kilder (hud, katetersegmenter, nav og infusater). En semikvantitativ kultur av katetrene ved bruk av rulleplate-teknikken ble utført og DNA-molekylær typing brukt for å hjelpe til med mikrobiologiske analyser. Alle relevante kliniske data ble samlet inn og evaluert.

CRI ble definert i henhold til kriteriene foreslått av Centers for Disease Control and Prevention i USA.

Studien ble godkjent av komiteen for forskning på menneskelige emner ved University of the Witwatersrand.