中心静脉导管相关感染

血管内装置是现代医疗实践不可或缺的组成部分。 它们用于管理静脉输液、药物、血液制品和肠外营养。 此外，它们还可以作为重症患者血液动力学状态的重要监测器。

感染是血管内导管的主要并发症之一，与死亡率增加、住院时间延长和医疗费用增加有关。 据估计，中心静脉导管 (CVC) 占所有导管相关血流感染 (CRBSI) 的 90%。 CVC 相关感染的许多危险因素已被记录在案。 最重要的是，这包括导管插入术的持续时间。 使用 CVC 的持续时间仍然存在争议，并且这种装置可以安全地留在原位的时间长度尚未在危重病人中得到充分和客观的解决。 因此，许多重症监护病房 (ICU) 仍然广泛采用定期更换，最近在英国大陆进行的一项研究表明，平均更换时间为 6.5 天。在过去几年中，引入了抗菌浸渍导管以试图限制导管相关感染 (CRI) 并增加 CVC 可以安全留在原位的时间。最近的荟萃分析得出结论，抗菌浸渍的 CVC 似乎可以有效减少 CRI。这个话题仍然极具争议性，文献中出现了不同的观点.

这是一项前瞻性随机双盲研究，在南非约翰内斯堡约翰内斯堡医院的多学科 ICU 进行，为期四年。 该研究包括 118 名重症患者，需要比较标准三腔中心静脉导管（ARROW 标准三腔导管，Arrow International Inc.，美国宾夕法尼亚州雷丁）与抗菌浸渍导管（洗必泰）放置 14 天- 磺胺嘧啶银）（ARROWgard 三腔导管，Arrow International Inc.，美国宾夕法尼亚州雷丁市）对 CRI 率的影响。

目的是：

1. 确定导管插入时间的持续时间是否可以安全地从我们的标准做法 7 天增加到 14 天
2. 评估抗菌浸渍导管对 CRI 发生率的影响
3. 评估其他先前记录的 CRI 风险因素，以及
4. 阐明 CRI 的流行病学。

随机化方案涉及将相同数量的两种类型的不可区分的导管混合在货物中，然后以连续的方式选择用于放置在研究候选人中。

在参加研究之前获得同意。 通过插入导管实施标准感染控制措施。

在用含洗必泰的溶液清洗和随后的导管插入之前，采集皮肤拭子进行培养。 每天检查和包扎导管，并在移除时研究定植和 CRBSI。 通过培养所有潜在来源（皮肤、导管段、中心和输液）来寻找每个 CRBSI 的来源。 使用滚板技术对导管进行半定量培养，并采用 DNA 分子分型来协助微生物分析。 收集并评估了所有相关的临床数据。

CRI 是根据美国疾病控制和预防中心提出的标准定义的。

该研究得到金山大学人类受试者研究委员会的批准。