Paravertebral analgesi assosiert med intravenøs morfin PCA etter torakotomi

osteolateral torakotomi er en smertefull kirurgisk prosedyre. Thorax epidural analgesi (TEA) anses vanligvis som "gullstandarden" for postoperativ thoraxanalgesi. Dessverre er det ikke alltid mulig å realisere det på grunn av kontraindikasjoner eller på grunn av tekniske feil. Analgesi ved bruk av en paravertebral blokkering er et alternativ til TEA: den gir en ensidig sensitiv og sympatisk blokkering ved bruk av et kateter. I vår studie vil kateteret være plassert av thoraxkirurgen ved slutten av den kirurgiske prosedyren, under direkte syn, for å sikre maksimal sikkerhet også hos pasienter på blodplatehemmere, antikoagulantia eller med hemostaseforstyrrelser (plassering av kateteret av anestesilege med tap av motstandsteknikk er kontraindisert i disse tilfellene). Pasienter vil bli randomisert til å motta enten en kontinuerlig 48-timers infusjon av ropivakain 0,5 % eller saltvannsserum i kontrollgruppen. Alle pasienter kobles til en PCA-pumpe med intravenøs morfin og vil få paracetamol og nefopam. Den visuelle analoge skalaen (VAS) i hvile og ved bevegelse, totalt morfinforbruk og bivirkninger vil bli registrert i løpet av de første 48 timene etter operasjonen. Målet med denne studien er å påvise en reduksjon av smerte i hvile og ved bevegelse, en reduksjon av det kumulerte totale morfindoseforbruket og en reduksjon av bivirkningene (kvalme, oppkast, kløe, sedasjon, bradypné, urinretensjon).